Кордоцентеза или фуникулоцентеза (прегледи)

Садржај

Увод

Кордоцентеза, или фуникулоцентеза, је тест за откривање болести у пренаталној фази (пренатална дијагностика) који се изводи између 18. и 20. недеље гестације и састоји се у вађењу феталне крви из пупчане врпце.

Преглед се састоји у увођењу игле под ултразвучним надзором у кожу мајчиног абдомена све док не дође до крвних судова пупчане врпце ради узимања узорка крви фетуса који ће се подвргнути лабораторијској анализи (тестовима). инвазивна техника која се може користити за утврђивање (дијагностику) присуства генетских поремећаја, болести крви или инфекција фетуса.

Кордоцентеза се такође може користити за давање лекова или извођење трансфузије крви фетусу преко пупчане врпце.

Међу ризицима које укључује најозбиљнији је ризик од абортуса, чија се учесталост процењује у око 2% случајева чак и ако варира у зависности од искуства оператера.

Кордоцентеза се више не користи за утврђивање (дијагностиковање) присуства генетских поремећаја јер постоје истраживања, као што су амниоцентеза и ЦВС, који имају мањи ризик од абортуса.Међутим, тест се може препоручити ако други доступни тестови не дају довољно потпуне или брзе информације и ако се сумња на одређене специфичне феталне инфекције (на пример, токсоплазмоза и рубеола) или болести крви (на пример.) фетална хемолитичка болест) које се могу открити само кроз овај тест.

Кордоцентеза не помаже у дијагностици дефеката неуралне цеви као што је спина бифида.

Ретко се кордоцентезом може брзо изградити хромозомска мапа фетуса (анализа кариотипа) која је, захваљујући употреби феталне крви, доступна за 48-72 сата, дакле брже од вилоцентезе или амниоцентезе.

Као и код свих пренаталних тестова, да би се брачном пару помогло да одлучи да ли ће урадити кордоцентезу или не, важно је да им пружите све информације о ризицима и користима прегледа и о путу који треба да прате ако резултат указује на присуство болести. .

Тест

Генерално, кордоцентеза се изводи амбулантно и не захтева посебну припрему.

Пре његовог спровођења ултразвучним прегледом се процењује положај фетуса, лоцира постељица и плацентно уметање пупчаника, како би се изабрала најпогоднија тачка за увођење игле.

Након темељне дезинфекције стомака мајке, под сталним ултразвучним надзором, танка игла се уводи кроз стомак до материце. Због тога се из крвних судова пупчане врпце узима мала количина феталне крви да би се подвргла накнадним анализама. Затим се игла уклања и поново се проверава откуцај срца фетуса.

Преглед није болан, осећај је сличан оном код интрамускуларне ињекције.

Након узимања узорка крви, генерално се препоручује дан одмора и, након тога, постепени наставак активности, уз уздржавање од „путовања, тешког рада, сексуалне активности око недељу дана.

Код неимунизованих Рх негативних жена, неопходна је серопрофилакса анти-Д имуноглобулинима да би се избегли феномени некомпатибилности мајке и фетуса.

Ако након теста видите цурење течности или крви из вагине или грозницу, одмах се обратите лекару.

Компликације кордоцентезе су ретке, али треба да буду познате пре тестирања и укључују:

  • крварење фетуса где је игла убачена.Ово је најчешћа компликација.Ако дође до крварења које је опасно по опстанак нерођеног детета може се препоручити трансфузија
  • хематом пупчане врпце, састоји се од скупљања крви из фетуса, унутар пупчане врпце, што може настати током или након кордоцентезе.У већини случајева нерођено дете нема никаквих тегоба, у другима може доћи до привременог смањења фреквенције откуцаја срца. срца Ако је хематом стабилан, фетус се држи само под надзором; ако није и ако се откуцаји срца не побољшају, можда ће бити потребно хитан царски рез
  • привремено смањење срчане фреквенције фетуса
  • инфекције материце или фетуса
  • крварење мајке и фетуса, фетална крв, након кордоцентезе, може доћи у контакт са крвљу мајке, али је обим крварења генерално веома ограничен
  • додатни ризик од побачаја, у поређењу са ризиком од спонтаног побачаја који је присутан у свакој трудноћи, који може достићи и до око 2%, иако нису доступни подаци који би омогућили тачну процену ове компликације

Резултати

Резултати кордоцентезе су обично доступни у року од неколико дана.Они дају одговор „да“ или „не“ за присуство генетских абнормалности као што је Даунов синдром, или неки поремећаји крви, као што је хемолитичка болест новорођенчета.

За утврђивање (дијагнозу) присуства генетских болести, међутим, данас се преферирају други тестови, као што су ЦВС и амниоцентеза, који имају мањи ризик од абортуса. Кордоцентеза, с друге стране, остаје незаменљива за утврђивање (дијагнозу) присуства фето-неонаталне хемолитичке болести и неких инфекција материце или фетуса.

За разлику од амниоцентезе, кордоцентеза не дозвољава идентификацију дефеката неуралне цеви.

Као и код свих тестова за откривање (дијагнозу) болести пре рођења (пренатално), важно је да лекар који упућује или генетичар пружи тумачење резултата кордоцентезе.

Уопштено говорећи, ако су резултати теста нормални, није потребна даља истрага, док ће, ако постоје феталне инфекције или анемија, гинеколог који је упутио проценити опције лечења.

У случају хромозомских аномалија или других урођених болести фетуса, генетско саветовање може бити од помоћи у пружању свих корисних информација брачном пару за лакше доношење одговарајућих одлука.

Библиографија

Министарство здравља, Виши здравствени савет. Смернице за неинвазивни пренатални скрининг заснован на ДНК

Маио Цлиниц. кордоцентеза (енглески)

Избор Уредника 2022

Никл

Никл

Изложеност никлу се јавља углавном кроз узимање хране која га садржи или кроз контакт коже са металним или козметичким предметима

Раинаудов синдром или феномен

Раинаудов синдром или феномен

Раинаудова болест је поремећај циркулације крви. Погађа екстремитете тела, обично руке и стопала, повремено нос и уши, чинећи их хладним, утрнутим и ненормално обојеним након излагања хладноћи или као одговор