Трансплантација јетре

Садржај

Увод

Трансплантација јетре је хируршка процедура која подразумева узимање болесне или оштећене јетре и њено замену здравом. Генерално, препоручује се када јетра више није у стању да обавља своје нормалне активности (отказивање јетре или оштећење њеног функционисања у завршној фази).

Узроци обољења јетре могу бити различити: вирусне инфекције и/или злоупотреба алкохола, болести присутне при рођењу (урођене). Настало оштећење је постепено и условљава промену структуре јетре са формирањем чворова и заменом делова (ткива јетре) оштећених ожиљцима (фиброзом) формираних другом врстом ћелија које стварају тзв. ткиво“. Ово ткиво, међутим, не обавља исте функције као ћелије јетре и самим тим орган више не функционише добро ни са метаболичке ни са синтетичке тачке гледишта, што изазива развој болести која носи назив од цирозе јетре.

Неки од главних узрока болести јетре су:

  • вирусни хепатитис, као што су повезани хепатитис Ц и Б
  • продужена злоупотреба алкохола
  • болести билијарног тракта (примарни билијарни холангитис и примарни склерозирајући холангитис)
  • болести складиштења пигмента у хепатоцитима: Вилсонова болест (акумулација бакра), хемохроматоза (накупљање гвожђа) итд.

Цироза јетре је природна основа (супстрат) за настанак карцинома јетре (хепатоцелуларни карцином-ХЦЦ).

Отказивање јетре такође може настати веома брзо као последица упале и одумирања (некрозе) великог броја ћелија које чине јетру, хепатоцита.

Трансплантација јетре се може препоручити за лечење цирозе јетре и, у одабраним случајевима, рака јетре (хепатоцелуларни карцином) и акутне инсуфицијенције јетре која се јавља на здравој јетри.

Захтеви (параметри) неопходни за трансплантацију јетре.

Предвиђен је ригорозан и дубински процес процене здравственог (клиничког стања) и психичког статуса пацијента пре него што добије зелено светло за уврштавање на листу чекања за трансплантацију јетре из центра за трансплантацију.Ова процедура је неопходна да би се да се увери да пацијентово здравствено стање дозвољава да се подвргне тако деликатној операцији без излагања даљим ризицима, да буде сигуран да је свестан са чим се суочава и да је поуздан у погледу терапије и провера које треба пратити након трансплантација На пример, они који пате од цирозе јетре услед злоупотребе алкохола морају да прођу курс помоћи који ће им помоћи да се заувек ослободе зависности.

У ствари, донације јетре су мање од захтева и то захтева да се, с једне стране, утврди да здравствено стање пацијента није толико угрожено (као у случају узнапредовалог карцинома јетре) да доведе пацијента у опасност. сама трансплантација; с друге стране, да је пацијент одговоран и мотивисан да посматра понашања која не утичу на сопствено здравље и здравље примљеног органа.

Врсте трансплантације јетре

Постоје три главна начина да се изврши трансплантација јетре:

  • трансплантација јетре од живог донора: део јетре, обично леви режањ, узима се од живог донора и трансплантира пацијенту.Оба дела јетре (онај који остаје у донору и онај који је примио пацијент) су, у ствари, у стању да се регенеришу док се не постигне адекватна функција јетре.
  • трансплантација јетре од преминулог донора: у случају да је давалац, док је жив, изразио својој породици, писмено или усмено, вољу да донира органе у тренутку смрти или се није изразио, али се чланови породице не противе, јетра може се подићи и пресадити пацијенту на листи чекања
  • трансплантација јетре техником Сплит-Ливер: у случају да је давалац у животу изразио спремност да донира, јетра се хируршким путем може поделити на два дела, десни и леви (раздвојени). педијатријски болесник (старост испод 17 година и 365 дана на време уписа на листу чекања) и десни хемифегат код одрасле особе, али је могуће и да се трансплантације спроводе код два одрасла пацијента.

Већина трансплантација јетре се ради помоћу органа од донора који више нису живи и скоро све се раде у тзв.ортотопски“, Или пресађивањем нове јетре у исти анатомски положај у којем се налазио одстрањени орган.

Операција је подељена у три фазе, хепатектомија (уклањање јетре од пацијента), анхепатична фаза (без јетре) е трансплантирати.

Листе чекања

Број пацијената којима је потребна трансплантација јетре је много већи од стварне доступности органа, стога постоји листа чекања у којој се узима у обзир тежина болести и време које је протекло од када су убачени (читај Буфалу).

У Италији, просечно време чекања на листи за трансплантацију јетре је 1 година и 6 месеци за стандардну листу и 1 година за педијатријску листу.У 2019. години на листи чекања је било 2536 пацијената. Укупан индекс задовољства листе је 46,6%, а стопа морталитета на листи је остала скоро стабилна (4% у поређењу са 4,2% у 2019. години).

Стопа морталитета је управо због чињенице да је, упркос недостатку органа, трансплантација јетре једини коначни третман за особу са обољењем јетре; у ствари, што се тиче срца, плућа и бубрега, не постоје помагала која могу заменити и/или побољшати оштећену функцију јетре.

Са своје стране, особа уписана на листу чекања мора да се максимално стара да своје здравствено стање одржи у добром стању и да све промене обавести свом трансплантационом центру, како би увек била спремна и способна да одговори на позив који може да однесе. месту у било које време, дању и ноћу.

Живот након трансплантације

Непосредно након трансплантације, симптоми се постепено побољшавају, али већина људи мора да остане у болници најмање неколико недеља.

Наставак активног живота након операције може потрајати дуго, али у већини случајева нормалне свакодневне активности се могу наставити у року од неколико месеци (Видео).

Трансплантирана особа ће морати да се подвргава периодичним контролама како би временом проверавала (пратила) побољшања и примала такозване „имуносупресивне” лекове које ће морати да узима до краја живота како би смањила ризик од одбацивања трансплантата.

Компликације

Очекивани животни век након трансплантације јетре је генерално добар. Више од 9 од 10 људи је и даље живо након годину дана, око 8 од 10 људи живи најмање 5 година, а многи људи живе 20 или више година.Међутим, трансплантација јетре је сложена операција, не без ризика и са озбиљним компликацијама које могу настати током трансплантације, непосредно након операције (постоперативно) или чак после неког времена.

Неки од главних проблема повезаних са трансплантацијом јетре су:

  • компликације крварења током операције
  • одбацивање новог органа који је пресадио ваше тело
  • одсуство функционалног опоравка нове јетре који може бити такав да је потребна нова трансплантација јетре за врло кратко време
  • повећан ризик од инфекција
  • оштећење функције бубрега

Детаљна веза

Национални центар за трансплантацију сваке године прикупља и објављује ажуриране информације о квалитету резултата трансплантације, у смислу преживљавања органа и пацијената на годину и пет година, за сваки појединачни центар.Подаци који се односе на резултате појединачних центара објављују се на сајту хттп://ввв.трапианти.салуте.гов.ит

Избор Уредника 2023

Размена плазме

Размена плазме

Продуктивна плазмафереза ​​се састоји од узимања крви без ћелија: плазме. Терапеутска плазмафереза ​​у уклањању ћелија или молекула које изазивају болести или замени недостајућих супстанци

Барбитурати

Барбитурати

Барбитурати су лекови који делују на централни нервни систем са умирујуће-хипнотичким, антиконвузивним и анестетичким својствима. Данас се њихова употреба више не препоручује, осим за неке видове лечења (епилепсије), и јесте