Садржај

Увод

Глауком, према неким изворима, погађа преко 55 милиона људи на земљи и водећи је узрок оштећења вида након катаракте; у Италији се процењује да је оболело око милион људи, али се процењује да половина пацијената није свесна тога.

Реч је о обољењу ока које постепено, полако али озбиљно, оштећује оптички нерв изазивајући промене у видном пољу са ограничењима у спољашњем видном пољу (периферни вид).

Лезија оптичког нерва изазива прогресивну промену видног поља, које има тенденцију да се постепено сужава до потпуног нестанка (Видео).

Глауком се обично карактерише повећањем притиска унутар ока (интраокуларни притисак, ИОП) услед недостатка одлива провидне и безбојне течности која испуњава тај део ока (очне водице).Међутим, постоје и облици, више ретко, код којих ИОП није повишен.

У оку постоје регулаторни механизми који теже да одржавају притисак унутар њега мање-више константним.Нормалне вредности су између 16 ммХг (милиметара живе) и 21 ммХг.Због тога говоримо о очној хипертензији у присуству вредности. изнад 21-22 ммХг.

Смањење ИОП-а може смањити ризик од оштећења оптичког нерва и видног поља.

Постоје четири главна типа глаукома:

  • примарни глауком отвореног угла, најчешћи облик хроничног глаукома. Веома споро напредује, погађајући старију популацију и изазивајући постепено смањење периферног вида
  • глауком затвореног угла, облик који занима одраслог.Мање је уобичајен од глаукома отвореног угла и може се јавити споро (хронични облик) или се може развити брзо (акутни облик) са наглим и болним повећањем очног притиска након отказивања очне водице.
  • секундарни глауком, облик који се јавља углавном као последица одређених болести као што су дијабетес, артеријска хипертензија, али и као последица узимања одређених лекова, неких очних или интракранијалних тумора, пролиферативних и хеморагијских болести, или рана и траума (често спортске) које подразумевају затварање угла
  • конгенитални глауком, облик који погађа одојчад или веома малу децу. Узрокује га абнормалност ока која изазива фотофобију (нелагодност на светлости) и прекомерно сузење.Ретко је јер се јавља код око 1 од 30.000 порођаја.

Ограничење вида и губитак вида узрокован глаукомом могу се спречити све док се болест открије (дијагностикује) и лечи што је пре могуће. Због тога је веома важно редовно се подвргавати контроли очију, која укључује мерење интраокуларног притиска, како бисте открили болест у раним фазама када још не изазива никакве сметње (симптоме). Правилно и благовремено лечење помаже, заправо, да се болест успори или заустави.

Препоручује се да се очни притисак мери сваке године од 40. године ако немате факторе ризика, а чешће ако сте под високим ризиком или сте старији од 65 година, чак и ако нема симптома.

Симптоми

Знаци и поремећаји (симптоми) изазвани глаукомом су променљиви и јављају се само у најнапреднијим и терминалним стадијумима болести:

  • примарни глауком отвореног угла: то је најчешћи тип (60-70% случајева), често изазива мало очигледне нелагодности јер се развија веома споро и често је повезан са старењем.Често људи не схватају да им је вид оштећен јер је први део ока који ће бити захваћен спољашњим видним пољем и појавом мрља или слепих тачака. Због тога је препоручљиво прегледати очи најмање једном годишње. или чешће ако вам то препоручи ваш лекар
  • глауком затвореног угла- развија се брзо, често изазивајући тешку нелагодност (симптоме) као што су интензиван бол и црвенило очију, јака главобоља, мучнина и повраћање, замагљен вид, ореоли око светла, губитак вида на једно или оба ока. Поремећаји нису стални. Могу трајати сат или два пре него што поново нестану. Али сваки пут када се појаве, вид се још више оштећује. Зато је важно да одмах потражите медицинску помоћ ако приметите да имате било коју од ових тегоба, јер одмах започињање лечења може спречити даље оштећење.
  • секундарни глауком: имају поремећаје узроковане другим болестима или третманима ока, као што је употреба лекова. Може изазвати замагљен вид са ореолима око светала
  • конгенитални глауком: ретко је и погађа веома малу децу. Младо доба често отежава препознавање поремећаја (симптома) као што су: велике очи због очног притиска који има тенденцију да их прошири, прекомерно сузење, осетљивост на светлост (фотофобија), очи које се трзају, очи које делују као да су сузене, страбизам

Узроци

Предња (предња комора) ока је испуњена воденом супстанцом тзв водени хумор, течност која, у здравом оку, непрестано тече унутар ока, између предње и задње коморе ока, одржавајући исправан притисак.

Глауком се јавља када су дренажне цеви (трабекуле) унутар ока благо зачепљене, спречавајући очну водицу да правилно тече.

Када течност не може слободно да тече, притисак унутар ока расте и може оштетити оптички нерв (нерв који повезује око са мозгом) и нервна влакна у мрежњачи (нервно ткиво осетљиво на светлост које облаже око). ока).

Често је нејасно зашто се дренажне цеви блокирају или шта узрокује зачепљење цеви.

Најважнији фактори ризика за глауком су:

  • поодмаклој старости преко 60 година: у овој старосној групи ризик од развоја болести постаје већи
  • операције ока или трауметхе поновљено ока: Спортске активности попут бокса или фудбала могу бити узрок трауматског глаукома који се може јавити одмах након трауме или чак годинама касније
  • породична предиспозиција: Имати директне рођаке, као што су родитељ, брат или сестра са глаукомом, повећава ризик од развоја болести 4 до 9 пута у поређењу са нормалном популацијом
  • дијабетес, болести срца, хипертензијаЉуди са овим болестима могу бити под повећаним ризиком од глаукома
  • миопија: код кратковидих људи је већа вероватноћа да ће развити примарни глауком отвореног угла
  • смањена дебљина рожњаче: смањена дебљина рожњаче (мање од 500 микрона) повећава ризик од развоја болести
  • продужени унос кортизонских лекова, посебно локално (топикално)

Дијагноза

Важно је имати редовне прегледе очију најмање једном годишње, а посебно након 40. године како би се очне болести попут глаукома могле што пре дијагностиковати и лечити, посебно ако имате блиског рођака који је већ оболео од. болест.

Глауком обично оштећује периферни вид ока, а затим полако утиче и на централни вид.

Да би се утврдио (дијагноза) глауком, неопходно је да се подвргну неким инструменталним тестовима, све довољно безболно и брзо, као што су:

  • мерење притиска унутар ока (тонометрија): у око се ставља кап анестетичких капи за очи (аналгетик) и боје.Потом се мери очни притисак (интраокуларни) помоћу уређаја који мери тонометрију (тонометар) који може да лаганим контактом или помоћу лаганог удисаја (ваздушни тонометар). Тонометрија може дијагностиковати очну хипертензију (ОХТ), фактор ризика за хронични глауком отвореног угла
  • мерење дебљине рожњаче: мери се дебљина рожњаче јер може утицати на интраокуларни притисак
  • гониоскопија: то је преглед предње спољашње ивице ока, између рожњаче и шаренице (обојени део ока).Ово је област где очна течност мора да се одлива. Гониоскопија може помоћи да се утврди да ли је овај угао отворен или затворен (закључан)
  • преглед видног поља (периметрија): проверите да ли недостају области за вид. Током прегледа показује се низ светлосних тачака које се морају идентификовати. Ако не видите светлост у свом периферном виду, глауком вам је оштетио вид
  • процена оптичког нерва: оптички нерв повезује око са мозгом Након укапавања капи за очи за ширење зеница, пацијентове очи се прегледају неким оптичким инструментима како би се проценило да ли је оптички нерв оштећен глаукомом.

У случају сумње на глауком важно је проценити узроке, степен развоја, проузроковану штету како би се изабрало најпогоднији третман.

Терапија

Иако неизлечив, глауком се може добро контролисати адекватном терапијом која има за циљ смањење интраокуларног притиска.Било какво оштећење вида изазвано глаукомом не може се поправити, па је важно открити што је пре могуће (рано дијагностиковати) и одмах започети лечење како би се спречило даље оштећење.

У почетку се капи за очи користе за снижавање интраокуларног притиска. Лечење ће морати да се настави током живота.

Када медицинска терапија више није довољна, примењује се ласерско лечење или се ради хируршки.Овај постепени поступак лечења је могућ када се дијагноза постави у раним фазама развоја и глауком споро напредује.У тешким случајевима долази до рецидива.одмах на ласер или хируршко лечење.

Употреба капи за очи

Избор капи за очи зависи од стадијума болести, општег здравственог стања, могућег уноса других лекова, "отпорности" на њихове нежељене ефекте.

Користе се да поспешују одлив очне водице у оку, последично смањујући интраокуларни притисак који ће тежити да се врати на нормалне вредности.

Ако вам је то прописао лекар, важно је да користите капи за очи чак иу одсуству оштећења вида, јер, ако се не лечи, глауком може изазвати трајни губитак вида.

Ако користите две различите врсте капи за очи, мораћете да сачекате неколико минута између примене прве и друге. Такође ће бити неопходно поштовати савет лекара, чак иу случају употребе контактних сочива, јер се капи за очи могу таложити у сочива и оштетити очи.

Ако терапија на бази капи за очи није довољна, лекови се могу користити на уста (орални пут), чак и у ограниченом временском периоду.

Врсте капи за очи

Међу лековима за лечење глаукома највише се користе бета-блокатори и аналози простагландина.

Бета блокатори

Када се користе једном или два пута дневно могу изазвати нежељене ефекте (нуспојаве) као што су: пецкање или пецкање у оку, суве очи, свраб очију.Бета блокаторе не треба користити у случају астме или срчаних проблема.

Аналогни лекови простагландина

Обично се користе једном дневно, користе се за лечење глаукома у случају да се бета блокатори не могу узимати.

Главни нежељени ефекти могу укључивати: црвене очи, тамнију шареницу, дуже, гушће и тамније трепавице, бол и иритацију ока, црвене и отечене ивице капака, суве очи, главобољу, осетљивост на светлост.

Инхибитори карбоанхидразе

Користе се и као алтернатива бета-блокаторима (за алергичне, нетолерантне или преосетљиве пацијенте), и као допуна терапији истим бета-блокаторима (у одсуству контраиндикација за пацијента).

Обично се користе два или три пута дневно, могу изазвати: горак укус у устима, мучнину, сува уста, иритацију ока.

Симпатомиметици

Користе се са опрезом код особа са високим крвним притиском (артеријска хипертензија) и срчаним обољењима, користе се два пута дневно и могу изазвати бол и црвенило у очима.

Ласерски третман (трабекулопластика)

Операција која се користи у лечењу глаукома отвореног угла траје неколико минута, безболна је, неинвазивна и обично не укључује ризике и компликације. Током поступка може се осетити кратак осећај бола или топлоте. Операција се састоји у наношењу анестетичких капи за очи за ублажавање болова у око и постављању специјалног сочива испред рожњаче, док ће ласер направити мале рупе унутар сијалице омогућавајући течности да тече из ока, смањујући њен притисак. ласерски третман можда ћете ипак морати да користите капи за очи.

Хирургија (трабекулектомија)

Изводи се да би се ограничило напредовање глаукома када фармаколошки третмани више нису довољни или их пацијент не толерише. То је интервенција која ствара пролаз („бипасс“) између унутрашњости ока и спољашњег дела, чиме се омогућава да вишак очне водице која се налази унутар ока исцури напоље и смањује притисак.

Превенција

Иако исхрана и начин живота немају корелацију са развојем глаукома, неки предлози могу помоћи у промовисању и бризи о здрављу очију, а истовремено помажу у контроли високог очног притиска.

Као опште правило:

  • обавите потпуну посету офталмологу сваке године почевши од 40. године и свака два након 65. године. Чешће ако сте у високом ризику од глаукома
  • пратите здраву исхрану. Ово вам дефинитивно може помоћи да останете здрави, иако неће спречити погоршање вашег глаукома. Неколико витамина и хранљивих материја је важно за здравље очију, као што су они који се налазе у зеленом лиснатом поврћу и риби
  • практикујте редовну физичку активност. Вежбање помаже у смањењу очног притиска код глаукома отвореног угла
  • ограничити кофеин, јер пијење пића са великим количинама кофеина може повећати очни притисак
  • пијте само умерене количине течности у било ком тренутку током дана. Испијање литра или више било које течности у кратком временском периоду може привремено повећати очни притисак.
  • спавати са благо подигнутом главом помаже у смањењу интраокуларног притиска током спавања
  • сазнајте више о здравственој историји ваше породице а посебно оно што се односи на здравље очију пошто глауком има тенденцију да буде наследна болест. Ако сте „ризична“ особа, можда ће вам требати чешће контроле очног лекара
  • пажљиво заштитите очи, јер озбиљно оштећење ока може довести до глаукома

Живи са

Имати глауком не значи ограничити свој живот јер је довољно да се придржавате неколико једноставних мера предострожности и мало промените своје навике.

У свету половина људи са глаукомом и не зна да га има. Да су тога свесни, могли би да постану драгоцени „амбасадори“, охрабрујући родбину и пријатеље да се редовно подвргавају прегледима код офталмолога ради провере очног притиска и оптичког нерва.

Ако се болест утврди (дијагностикује) у раној фази, можете држати њен развој под контролом и наставити да живите на задовољавајући начин, не заборавите, међутим, на редовне прегледе очију.

Поред физичког здравља, морају се узети у обзир и емоционални и психолошки аспекти болести. Могућност да своје страхове, осећања и бриге поделите са чланом породице, пријатељем или, још боље, са другим људима погођеним истом болешћу, свакако може бити од велике помоћи и олакшања.

Људи са глаукомом могу наставити да живе нормалним животом, иако неке активности као што су вожња или бављење одређеним спортовима могу бити тешке. Чак и током лета, врућина и активности на отвореном за оне који пате од глаукома могу представљати одређене потешкоће. Губитак визуелне способности разликовања изузетно финих детаља, проблеми са одсјајем, осетљивост на светлост су неки од могућих ефеката глаукома који могу да ометају неке активности.

Међутим, довољно је да се прилагодите и организујете да бисте пронашли најбоље решење.

Употреба сунчаних наочара са сочивима за сунце или градијентом (по могућству жуте, жуте или браон боје) свакако може помоћи у случајевима одсјаја захваљујући значајном смањењу појаве.

Путовање авионом по правилу нема утицаја на очни притисак, али у случају дугих путовања, препоручљиво је имати вештачке сузе како би се спречиле суве очи.Људи који су били подвргнути операцији ока краће од месец дана ипак треба да се консултују њихов лекар специјалиста пре летења.

Глауком и вожња

Неке капи за очи које се користе за лечење глаукома могу допринети погоршању проблема са видом као што су губитак осетљивости на контраст, феномен одсјаја, осетљивост на светлост. Због тога је неопходно заштитити очи од светлости, како природне тако и вештачке, коришћењем фотохромских сочива.

Код напреднијих облика болести препоручује се престанак вожње, посебно ако приметите појаве као што су:

  • губитак бочног вида, проблем који би могао да отежава видљивост и способност да се реагује на време како би се избегла друга возила, пешаци или препреке
  • прилагођавање светлости, очима је потребно неко време да се навикну на јаку сунчеву светлост или одсјај фарова ноћу
  • замагљен вид, може постати тешко добро разликовати слике и уочити покрете као што су, на пример, аутомобили у пролазу или пешаци који прелазе улицу

Трудноћа и глауком

На срећу, очни притисак има тенденцију да се смањи током трудноће због хормоналних промена. Међутим, увек је препоручљиво да разговарате са својим специјалистом о избору најпогоднијег лека током првих месеци гестације, целог периода трудноће и наредне фазе дојења. Подаци о утицају лекова који се користе за лечење глаукома на фетус још нису познати.Ови лекови, заправо, не делују само на око, већ утичу на цео организам.

Детаљна веза

Италијанско удружење за превенцију глаукома

Избор Уредника 2023

Размена плазме

Размена плазме

Продуктивна плазмафереза ​​се састоји од узимања крви без ћелија: плазме. Терапеутска плазмафереза ​​у уклањању ћелија или молекула које изазивају болести или замени недостајућих супстанци

Барбитурати

Барбитурати

Барбитурати су лекови који делују на централни нервни систем са умирујуће-хипнотичким, антиконвузивним и анестетичким својствима. Данас се њихова употреба више не препоручује, осим за неке видове лечења (епилепсије), и јесте