Комбиновани тест трудноће (тестови процене)

Садржај

Увод

Комбиновани тест је неинвазивни тест који даје процену ризика (скрининг тест) да је фетус погођен неким болестима присутним пре рођења (пренатално) (Видео).

Изводи се у првом тромесечју трудноће и омогућава вам да процените ризик да фетус има хромозомску абнормалност као што је Даунов синдром (трисомија 21), Едвардсов синдром (трисомија 18) или Патауов синдром (трисомија 13).

Да се ​​не би збунили различити тестови који користе супстанце, тзв маркери, мерљив у крви мајке у првом или другом тромесечју (двоструки, троструки, четвороструки тест и интегрисани тест), корисно је знати да се, понекад, комбиновани тест назива и би тест или дуотест.

Сваки преглед који има за циљ утврђивање ризика или присуства аномалија пре рођења мора укључити, као први корак, тачне информације за пар које им омогућавају да направе слободан избор, укључујући и ону да не раде никакве пренаталне тестове.

Информације треба да повећају не само знање о практичним аспектима теста већ и свест о поузданости и значају резултата теста.

За комбиновани тест, важно је да родитељи буду свесни да одговор теста не одговара сигурности присуства хромозомске болести, већ само изражава вероватноћу да она може бити присутна.

Тест омогућава идентификацију фетуса под ризиком од ове три патологије већ у 11. недељи трудноће са тачнијом проценом од оне која се може добити узимајући у обзир само старост мајке.

Ризик од хромозомских абнормалности, као што је Даунов синдром, расте, заправо, са узрастом мајке и значајно расте након 35. године. Из тог разлога, од 1998. године Национална здравствена служба нуди бесплатно амниоцентезу и ЦВС женама старијим од 35 година који желе да обаве пренаталну дијагностику.

Међутим, ове инвазивне процедуре носе додатни ризик од побачаја, док комбиновани тест могу да користе без икаквих компликација, било за фетус или за мајку, све труднице, без обзира на године.

Преглед омогућава да се идентификује повећан ризик од хромозомских абнормалности да се потврди ЦВС или амниоцентезом, у случајевима када је тест позитиван.

Министарство здравља уврстило је комбиновани тест међу услуге које сви региони од 2017. нуде бесплатне и ослобођене улазнице трудницама које желе да га обаве. Ово је у складу са националним смерницама ИСС о физиолошкој трудноћи, које препоручују ограничавање бесплатне понуде инвазивних претрага (вилоцентеза и амниоцентеза) само на основу критеријума старости мајке и давање предности тестовима који су засновани на индивидуалном ризику.

Испит се састоји од:

  • вађење крви од мајке да дозира две супстанце специфичне за трудноћу
  • ултразвучни преглед за мерење дебљине простора између коже и кичме иза потиљка фетуса (нухална транслуценција)

Комбиновањем старости мајке са резултатима тестова крви и ултразвука, путем унапред дефинисаних алгоритама, могуће је проценити ризик да је фетус захваћен Дауновим синдромом, тризомијом 18 или тризомијом 13.

Тхе комбиновани тест не може проценити ризик од дефекта затварања неуралне цеви, као што је спина бифида.

Тест

Тхе комбиновани тест ради се у првом тромесечју трудноће (између 11. и 14. недеље) да би се рано проценио ризик да фетус буде захваћен хромозомским абнормалностима, пре свега Дауновим синдромом (тризомија 21), који је најчешћи, поред Едвардсовог синдрома (трисомија 18) и Патау синдром (трисомија 13), много ређи, али тежи.

Антенатално саветовање мора бити саставни део скрининг да дефинишу индикације и карактеристике теста, дају информације о ризицима и користима, разговарају о прихватљивости прегледа од стране пара и информишу их о доступним опцијама помоћи, као и о путу за жену/пар у случају да резултат теста био позитиван.

Преглед подразумева узимање узорка крви мајке и ултразвучни преглед који не захтевају посебну припрему за њихово извођење.

Узорак крви узет из вене на жениној руци шаље се у лабораторију за тестирање да би се тестирале две супстанце специфичне за трудноћу, хумани хорионски бета-гонадотропин (β-ХЦГ) и плазма протеин А повезан са трудноћом.

Током ултразвука, оператер мери дебљину простора, између коже и кичме, присутног иза потиљка фетуса (нухална транслуценција) и видљивог на ултразвучним снимцима као чист, течни простор.

Када се преглед заврши, жена може одмах да се врати својим уобичајеним активностима.

Резултати

Подаци који произилазе из ултразвука и анализе крви обрађују се посебним програмом који их повезује са узрастом мајке.

Резултат од комбиновани тест је класификован као Висок ризик, или позитивним, ако је процењена вероватноћа једнака или већа од одређеног прага који може да варира у различитим лабораторијама (углавном је између 1:250 и 1:385, вредност која одговара процењеном ризику за жену од 35-37 година).

Само читање здравственог радника омогућава исправно тумачење резултата овог прегледа.

Комбиновани тест тачно идентификује око 85% жена које имају фетус са Дауновим синдромом. Уместо тога, око 5% жена добија тзв лажно позитиван, односно указује на присуство Дауновог синдрома када, с друге стране, синдром није присутан.

Увек треба узети у обзир да резултат комбинованог теста само указује на ризик од специфичног хромозомског синдрома. Дакле, негативан резултат не гарантује да га фетус неће имати, као што позитиван резултат не гарантује да ће фетус бити погођен.

У случају позитивног теста, тумачење резултата је препуштено генетском саветовању и евентуалним накнадним истраживањима путем вилоцентезе или амниоцентезе.

Тест, заправо, не замењује вилоцентезу или „амниоцентезу, али омогућава да се процени ризик чак и код младих жена и да се ограничи употреба инвазивних техника, резервишући их само за одабране случајеве, чиме се смањује број спонтаних абортуса који компликују око 0. 5-1% амниоцентезе и ЦВС.

Библиографија

Систем националних смерница СНЛГ-ИСС. Смернице за физиолошку трудноћу (ажурирање из 2011.)

Маио Цлиниц. Скрининг у првом тромесечју (енглески)

НХС Цхоицес. Скрининг за Даунов, Едвардсов и Патауов синдром (енглески)

Избор Уредника 2022

Пробиотици

Пробиотици

Храна / суплементи са пробиотицима су у стању да обнове природну равнотежу бактерија у цревима када су оне измењене болешћу или лечењем лековима, посебно антибиотицима

Самопотамњиви

Самопотамњиви

Средства за самотамњење су практична алтернатива излагању сунцу и лампама за сунчање. Међутим, они не штите кожу од могућих оштећења изазваних ултраљубичастим зрацима