Садржај

Увод

Псоријаза је хронична инфламаторна болест коже која се јавља са задебљаним деловима (еритематозним плаковима) прекривеним сребрно-сивим љускицама које у неким случајевима могу да сврбе (сврбе).
Обично се плакови налазе у лактовима, коленима, скалпу, лицу, рукама и стопалима, али могу бити присутни и у другим деловима тела.

Псоријаза је узрокована, код генетски предиспонираних особа, интеракцијом између одбрамбеног система организма (имуног система) и фактора околине. Као одговор на факторе околине (физичке трауме коже), имуни систем реагује тако што производи одређене супстанце које олакшавају поправку оштећења коже. Код осетљивих особа, ове супстанце стимулишу лимфоците да заузврат производе факторе који подстичу ћелије коже да се пребрзо размножавају и тако формирају еритематозне сквамозне плакове.

Псоријаза је доживотна (хронична) болест која се тренутно не лечи. Међутим, постоје доступни третмани за ефикасну контролу болести (симптома) које изазива.

Може се појавити у било ком узрасту, без разлике између мушкараца и жена, али се обично први пут појављује између 15 и 35 година. Његова распрострањеност у италијанској популацији процењује се на 2,8%, што значи да је оболело око 1.500.000 Италијана.

Псоријаза има циклични образац у коме се периоди које карактеришу благи или одсутни поремећаји (симптоми) смењују са другим у којима су симптоми интензивнији.Озбиљност болести варира од особе до особе: код неких изазива само благу иритацију, код других може значајно смањити квалитет живота.
Као и све болести које утичу на кожу, псоријаза често изазива нелагодност код оболеле особе подстичући их да избегавају друштвене прилике које могу да изнесу оштећена подручја коже. Из тог разлога може утицати на квалитет живота и болест може бити друштвени проблем.

Псоријаза није заразна или заразна болест и не може се пренети са особе на особу.

Симптоми

Постоје различите врсте псоријазе које се разликују једна од друге по облику и тренду током времена.

Најчешћи облик (80% пацијената) је вулгарна псоријаза карактерише присуство задебљања коже (плакова) прекривених сребрно-сивим љускама. Пожељно се појављују на лактовима, коленима, власишту и доњем делу леђа, иако се могу појавити било где на телу.
Љускави плакови могу бити величине од неколико центиметара до неколико десетина центиметара и могу или не морају бити сврбежни, болни или обоје.
У случају псоријазе скалпа, плакови могу бити мали или покривати целу површину главе. У неким случајевима, плакови изазивају интензиван свраб, док у другим не изазивају нелагодност.

Друга варијанта је гутатна псоријаза који се посебно јавља код деце и адолесцената, до око 15 година старости, са малим мрљама које се могу појавити и на грудима и на удовима. Обично, тхе гутатна псоријаза појављује се након инфекције дисајних путева узрокованих клицама, стрептококом, који изазивају упалу грла, фарингитис или тонзилитис.

Код отприлике половине оболелих псоријаза се јавља и на ноктима (псоријаза ноктију) изазивајући формирање попречних мрља или пруга и, последично, губитак боје (псоријатична онихопатија). Нокти такође могу претерано да расту и често се одвајају од доње коже. У тешким случајевима могу се љуштити.

У инверзна псоријаза долази до стварања веома црвених и глатких тачака у наборима коже као што су пазуси, препоне, између задњице и испод дојке. за разлику од вулгарна псоријаза љуштење је врло мало или га нема.
тамо инверзна псоријаза погоршава се знојењем и трењем о кожу и чешћи је код гојазних људи.

Друга варијанта је пустуларна псоријаза, веома ретко, али посебно озбиљно. Карактерише га присуство гнојних пустула, окружених црвеном кожом (кожом), које се могу простирати по целој површини тела. Гној се састоји од белих крвних зрнаца, али није узрокован инфекцијом, тако да болест није заразна.
Постоји више врста пустуларна псоријаза: генерализовани облик, или вон Зумбусцхова псоријаза, анд тхе пустуларна псоријаза на длановима.
тамо вон Зумбусцхова псоријаза то је ретко стање у коме су пустуле присутне на већем делу коже. Прате га опште тегобе као што су грозница, мрзлица и умор.
тамо палмоплантарна псоријаза, као што име каже, тиче се дланова и стопала. Пустуле имају тенденцију да се осуше и попримају браонкасту боју након чега следи љуштење коже. По правилу, овај облик псоријазе има тенденцију да се манифестује циклично са временским интервалима које карактерише присуство пустула и других у којима их нема.

Еритродермална псоријаза, је редак облик псоријазе који захвата целу површину тела остављајући врло мало коже без упале.Може изазвати интензиван свраб или пецкање, губитак протеина и телесних течности, почетак инфекција, дехидрацију, хипотермију и неухрањеност.

У око 30% случајева, псоријаза утиче и на зглобове; у овој ситуацији говоримо о артритису псоријатични, облик који изазива бол, укоченост и оток у зглобовима шака, стопала, лактова, колена и глежњева (Видео). Псоријатични артритис се може развити споро, са благим поремећајима (симптомима), или брзо и у агресивном облику. Манифестације на кожи и зглобовима се не појављују увек истовремено (Видео).

Узроци

Узроци псоријазе нису у потпуности познати. Сматра се генетском болешћу на коју могу утицати или покренути различити фактори животне средине. Као одговор на факторе околине (физичке трауме коже), имуни систем реагује тако што производи одређене супстанце које олакшавају поправку оштећења коже. Код осетљивих особа, ове супстанце стимулишу лимфоците да заузврат производе супстанце које изазивају пребрзу репродукцију ћелија коже и формирање типичних задебљања (љускавих плакова) коже.
Међутим, генетска предиспозиција није довољна да објасни појаву болести. У ствари, већина људи се разболи од псоријазе тек након догађаја који га изазива. Најважније су:

  • физичке трауме (посјекотине, огреботине, огреботине, угризи животиња, опекотине од сунца, тетоваже)
  • инфекције (инфекције коже; стрептококна инфекција дисајних путева) посебно за гутатну псоријазу
  • стреса
  • злоупотреба никотина
  • злоупотреба алкохола
  • неки лекови, као што су литијум, бета блокатори, антималарици, интерферон, неки НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) могу да погоршају симптоме

Дијагноза

Иницијалну процену (дијагнозу) присуства болести већ може да обави породични лекар посматрањем коже.Међутим, често је неопходна посета специјалисте дерматологу да бисте били сигурни јер симптоми псоријазе могу бити слични симптомима других кожних обољења.
У већини случајева, клинички преглед кожних плакова је довољан за тачну дијагнозу. Уместо тога, у другим случајевима је потребно хистолошко испитивање неких узорака кожног ткива.

Терапија

Третмани су веома различити у зависности од врсте и тежине болести и површине коже захваћене болешћу.
Могу се класификовати у четири главне области:

  • локалне терапије: креме и масти које се наносе директно на кожу
  • фототерапије: излагање коже одређеној врсти ултраљубичастог зрачења
  • системске терапије: лекови који се примењују на уста (орално) или ињекцијом
  • природне терапије: хидротермални третмани

Локална терапија укључује како употребу супстанци које олакшавају уклањање љуски (тзв. „кератинолитици”: дитранол, салицилна киселина, биљни и минерални катран), тако и једињења која инхибирају хиперпролиферацију кератиноцита епидермиса и анти -инфламаторна активност (калцитриол, калципотриол, такалцитол, тазаротен, ортисоника, наносиликон).

Фототерапија се заснива на употреби: и) ускопојасног зрачења (УВБ); ии) ултраљубичасто зрачење типа А (ПУВА) уз давање једињења (псоралена) које сензибилизира кожу на ову таласну дужину; иии) монохроматско ексцимерно светло; ив) ексцимер ласер, који омогућава третирање малих површина са емисијом велике снаге.

Системски третмани (за тешке облике) укључују лекове са јаким имуносупресивним и антиинфламаторним својствима (али без специфичног дејства), а посебно метотрексат, циклоспорин, оралне ретиноиде (ацитретин, етретинат).Такозвани биолошки лекови су део системске терапије, примењују се ињекцијом и карактерише их изузетна селективност деловања према одређеним факторима имуног система (цитокини) за које се верује да су одговорни за покретање/одржавање инфламаторног механизма и формирање коже. плакете. Неки од њих блокирају активност ТНФα (инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб), други ИЛ12 / ИЛ23 (устекинумаб) и ИЛ17А (секукинумаб, иксекизумаб, бродалумаб).

Балнеотерапија је, пак, природна терапија заснована на деконгестивном, кератолитичком, антисептичком и умирујућем деловању термалних вода. У неким случајевима, како би се побољшали њени ефекти, балнеотерапија се комбинује са фототерапијом. Ова врста лечења је погодна за благе облике псоријазе.

Избор Уредника 2023

Гушавост

Гушавост

Гушавост се састоји од повећања запремине штитасте жлезде, ако је оток мали не изазива проблеме иначе може изазвати проблеме са дисањем и гутањем

витамин Б1 (тиамин)

витамин Б1 (тиамин)

Витамин Б1 (тиамин) је неопходан за раст, развој и функцију ћелија и за нормалну функцију мозга, нерава и срца. Из ових разлога, игра веома важну улогу у периоду раста деце. Количина