Садржај

Увод

Рак јајника или јајника је једна од најчешћих врста карцинома код жена, заправо представља око 30% малигних тумора женског гениталног система и заузима десето место међу свим карциномима код жена, са 3% случајева.

Јајници су пар малих симетричних органа који се налазе на бочним странама материце, у доњем делу стомака (карлице). Они обављају функцију складиштења количине јајних ћелија неопходне за цео плодни период жене.

Рак јајника се јавља углавном након менопаузе; обично преко 50 година али понекад и код млађих жена. До данас није познат тачан узрок али су познати неки фактори који повећавају ризик од његовог настанка.Могу бити хормонске, еколошке и генетско-породичне природе.Терапија рака јајника се састоји у његовом хируршком уклањању и у хемотерапији.

Симптоми

Најчешћи поремећаји (симптоми) узроковани раком јајника укључују:

  • стални осећај надимања, посебно стомак
  • нелагодност у доњем делу стомака и у пределу карлице
  • осећај ситости током оброка или чак губитка апетита
  • потреба за мокрењем чешће него нормално и са већом хитношћу

Често их није лако и одмах препознати јер су слични онима код чешћег синдрома иритабилног црева или предменструалног синдрома.

Други, мање уобичајени, могући поремећаји су:

  • упорне лоше варење или мучнина
  • напади панике током сексуалне активности
  • бол у леђима (ниска бол у леђима)
  • вагинални исцједак посебно након менопаузе
  • стални осећај умора
  • ненамерни губитак тежине

Важно је посетити лекара у присуству фактора ризика као што су „старост преко 50 година, чланови породице са раком јајника или дојке“ (породична историја) или појава једне или више упорних тегоба (симптома).

Међутим, препоручљиво је да се подвргнете периодичним контролама. Лекар ће моћи да препише једноставне анализе које омогућавају да се искључи ова врста карцинома или, у сваком случају, врло раном дијагнозом, дозволи његово лечење.

Узроци

Код карцинома јајника, ћелије у јајнику расту и умножавају се прекомерно, стварајући рак. Не зна се тачно како се то дешава, али неки фактори могу повећати ризик од развоја рака јајника:

  • бити старији од 50 година, око 8 од 10 случајева је познато (дијагностиковано) код жена старијих од 50 година, углавном након менопаузе
  • имају блиске чланове породице, као сестра или мама, који су, или су били, људи са раком дојке или јајника. Ово може повећати ризик од наследних гена као што су БРЦА1 и/или БРЦА2 који повећавају ризик од развоја рака; у овом случају, препоручљиво је да разговарате са својим лекаром који би вам могао понудити генетско саветовање како би се подвргли предиктивним тестовима за тражење дефектних гена. Важно је знати да само 1 од 10 случајева рака јајника има мутирани БРЦА ген
  • узимати терапију замене хормона, иако је повећан ризик од развоја рака веома низак и изгледа да се смањује након престанка лечења
  • болују од ендометриозе, стање које карактерише присуство ћелија материце и ван ње, на пример у јајницима или другим органима који се налазе у стомаку.У периоду менструације ове ћелије се понашају као да су још увек у материци и крваре.Међутим, ако је заробљена у органима и не може да побегне, крв може изазвати бол

Други фактори који могу повећати ризик од рака јајника су:

  • прекомерна тежина или гојазност, губитак тежине кроз редовну физичку активност и здраву исхрану може помоћи у смањењу ризика
  • дим, престанак пушења може помоћи у смањењу ризика од рака јајника и других озбиљних болести
  • употреба талка, нека истраживања сугеришу да употреба талка између ногу може повећати ризик од рака јајника.Овај доказ, међутим, није толико јак, а чак и ако постоји потенцијални ризик, свакако је низак.
  • изложеност азбесту

Дијагноза

Ако осетите симптоме (симптоме) због присуства рака јајника, потребно је да одете код лекара који може:

  • замолите да опишете досаде и опште здравље
  • лагано палпирати стомак (абдомен и карлица) да проверите да ли има отока, крвних угрушака или течности
  • питај да ли је у породици (породична историја) било је случајева рака јајника или рак дојке
  • узети узорак крви да се пошаље у аналитичку лабораторију да тражи супстанцу под називом ЦА125

У неким случајевима, он ће прописати даље тестове које ће урадити директно у болници специјалиста, обично гинеколог, без потребе да се претходно подвргне узорку крви.

Тест крви (ЦА125 тест)

Ако лекар посумња да симптоми (симптоми) могу бити последица рака јајника, он ће наручити анализу крви како би проверио да ли су нивои супстанце, назване ЦА125, нормални или не.

ЦА125 производе неке ћелије рака јајника. Велика количина у крви може сигнализирати присуство тумора. Међутим, повећање ЦА125 такође може бити последица мање озбиљних разлога, као што су ендометриоза, фиброза, па чак и трудноћа.

Ако резултат теста указује на високу вредност ЦА125, биће неопходно да се подвргну даљим тестовима да би се открили могући узроци.

Понекад количина ЦА125 може бити нормална у раној фази развоја рака јајника. Ако имате нормалан резултат теста, али се симптоми не поправљају, морате се вратити свом лекару ради посете и евентуално поново тестирати.

Ултразвучни преглед

Лекар, ако тест крви указује на могуће присуство рака јајника, ће прописати "ултразвук. Ово је тест који користи ултразвук за добијање" слике унутрашњости тела.
Постоје два начина да се уради ултразвук јајника:

  • трбушне, захтева да се мали уређај, назван ултразвучна сонда, пређе преко стомака (абдомена) да би се добила „слика јајника
  • трансвагинални, састоји се у убацивању ултразвучне сонде унутар вагине како би се добила јаснија слика јајника

Ултразвучна слика може показати све промене на јајницима које су можда узроковане тумором или другим проблемима као што су ендометриоза или накупљање течности.

У случају аномалија, лекар ће затражити посету специјалисте ради даљег испитивања како би се потврдио узрок.

Даљи тестови

Да би потврдио или искључио рак јајника, лекар специјалиста може прописати:

  • ЦТ испит, укључује узимање многих рендгенских плоча из различитих углова да би се добила детаљна слика јајника
  • радиографија грудног коша, омогућава вам да проверите да ли се рак проширио на плућа
  • биопсија иглом, састоји се од убацивања игле у јајнике, пролазећи кроз стомак, да би се узео узорак ћелија (или течности која их окружује) који ће се анализирати под микроскопом да би се потврдило присуство или не канцерогених ћелија
  • лапароскопија, састоји се од уметања танке цевчице, са камером на крају, у мали рез направљен на стомаку да се прегледају јајници и узме комад ткива за анализу

У случају рака јајника, ови тестови (дијагностички тестови) могу бити корисни да се зна да ли се рак проширио и колико.

Фазе и степени рака јајника

У случају откривања (дијагнозе) рака јајника, тзв инсценација, односно провера фазе развоја у којој се налази:

  • фаза 1, тумор је ограничен само на један или оба јајника
  • фаза 2, тумор се проширио на карлицу или материцу
  • фаза 3, тумор се проширио унутар стомака, на површини бубрега или у лимфним жлездама карлице или материце
  • фаза 4, рак се проширио на друге делове тела, као што су јетра или плућа

Тумору ће такође бити додељен а степен што одговара прогнози његове брзине раста и дифузије. Идемо из оцена 1, што одговара спором расту, ал разред 3 што идентификује вероватан брз раст.

Терапија

Лечење (терапија) рака јајника варира у зависности од стадијума рака, општег здравља оболеле особе и њеног узраста.

Већина оболелих добија двоструки третман: операцију и лечење лековима, ла хемотерапије.

Ако је рак превише узнапредовао да би се лечио, онда ће циљ бити побољшање симптома (симптома) и ограничавање њиховог раста што је дуже могуће.

Пацијенте обично прати тим лекара који идентификује, од случаја до случаја, најбољу терапију и гарантује подршку током целог процеса лечења.

Хирургија

Примарни третман рака јајника је хируршки. Циљ је да се елиминише цео или што већи део тумора.
Операција обично уклања:

  • и јајника и јајовода
  • материце (хистеректомија)
  • слој масног ткива у стомаку (оментум)

Ако је тумор присутан само у једном или оба јајника, онда ће бити довољно да их уклоните и оставите материцу нетакнуту.То значи да ћете и даље моћи да имате децу.
Операција се изводи у општој анестезији.Вероватно ћете морати да останете у болници само неколико дана, али може бити потребно неколико недеља да се тело потпуно опорави.

Хемотерапија

Хемотерапија је третман, који се састоји од лекова, који има за циљ елиминацију ћелија рака.Већина жена са карциномом јајника се подвргава и хемотерапији поред операције.
Користи се у следећим случајевима:

  • након хируршког уклањања јајника, како би се елиминисале све канцерогене ћелије које могу остати
  • пре операције, како би се смањила величина тумора и олакшало његово уклањање
  • у случају да се рак јајника врати (релапс) након почетног лечења

Лек за хемотерапију се обично убризгава у вену на руци у малим капима; понекад се даје у таблетама. За подвргавање инфузији у вену потребно је отићи у болницу, али на крају сваке сесије могуће је ићи кући.

Лечење је организовано у циклусима који предвиђају период примене лека који се смењује са периодом суспензије, како би се обезбедило да се тело одмори.

Могући нежељени ефекти (нуспојаве) хемотерапије су:

  • умора
  • општа слабост
  • губитак апетита
  • губитак косе
  • дијареја
  • повећан ризик од инфекција

Већина нежељених ефеката се, међутим, може ублажити употребом лекова које препоручује лекар. Када се третман заврши, нежељени ефекти обично нестају.

Радиотерапија

Радиациона терапија се заснива на коришћењу снопова зрачења усмерених управо на ћелије рака да би се оне елиминисале.Не користи се често у лечењу карцинома јајника, али је могуће применити:

  • након хируршког уклањања рака јајника у почетној фази, како би се елиминисале све преостале ћелије рака
  • да смањи тумор, и поремећаје (симптоме) које изазива, ако је већ распрострањена и не може се више лечити у циљу лечења

Најчешћи нежељени ефекти (нуспојаве) терапије зрачењем су иритација коже, умор и губитак косе или косе на захваћеном подручју. Ови ефекти би требало да прођу када се третман заврши.

Клиничка испитивања

Циљ садашњег истраживања је открити нове и боље третмане за рак јајника и потврдити њихову ефикасност кроз студије тзв Клиничка испитивања). Недавни резултати су показали могућност идентификације нових терапеутских циљева (нових молекула) за рак јајника, који ће бити доступни у наредним годинама и који ће помоћи да третмани рака буду циљанији и ефикаснији (терапеутски циљ значи одлучујући фактор за развој болести, као што је као мутирани ген, против којег се може користити одређени лек).

Конкретно, подаци који се односе на три студије које је у децембру 2019. објавио престижни часопис Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, показали су ефикасност групе лекова, инхибитора ПАРП (поли [аденозин дифосфат-рибоза] полимеразе) породице протеина, у значајно продужити преживљавање без болести код жена са серозним карциномом јајника високог степена, оба повезана са мутацијом БРЦА гена и у присуству нормалног БРЦА.

То ће бити група лекара који ће предложити могућу могућност учешћа у а суђење клинички ако су испуњени неопходни критеријуми за пријем (укључивање) и нема ефикасног лечења међу онима који су већ тестирани.

Превенција

Код особа са раним стадијумом рака јајника, са раком ограниченим на карлицу, радикална операција је излечива у 70% случајева. Нажалост, због кашњења са којим се симптоми рака јајника обично препознају, око 75-80% људи има узнапредовали рак до тренутка када се болест утврди.

Прва превенција, дакле, није потцењивање било ког поремећаја који би могао бити повезан са раком јајника, посебно у присуству ризика који се сматрају вишим од других, као што су, на пример, да сте старији од 50 година, да сте у менопаузи или да су чланови породице већ погођени. карциномом јајника или дојке Треба нагласити да су 80-85% карцинома јајника изоловани случајеви, који се називају спорадичними, док су они наследног типа у мањини (10-15%).

У присуству два или више случајева рака јајника или дојке у породици, и код мајке и код оца, препоручљиво је, посебно ако то изазива забринутост, да се обратите лекару. Они ће моћи да пруже више информација о нивоу ризика и организују консултације са медицинским генетичаром како би одлучили да ли да се подвргну предиктивном генетском тесту или не. Тест ће нагласити могуће присуство промена у генима БРЦА1 или БРЦА2 које би могле повећати ризик од развоја рака јајника или дојке у будућности.

Други начин за превенцију болести је здрав начин живота:

  • одржавати здраву тежину или, ако имате прекомерну тежину, изгубите тежину тако што ћете се бавити „редовном физичком активношћу и уравнотеженом исхраном (изгледа да је дијабетес такође повезан са повећаним ризиком)
  • престати пушити (пушење може повећати ризик од неких врста рака јајника)
  • обратите пажњу на неке еколошке агенсе као што је употреба талка између ногу и излагање азбесту

Мало повећање ризика је узроковано хормонском супституционом терапијом, током менопаузе, као и употребом комбиноване контрацептивне пилуле, у репродуктивном добу. Особе које је користе треба да се консултују са својим лекаром како би процениле колике су користи у њиховом случају. важно у односу на ризике.

Природни фактори који штите од рака јајника су трудноћа и дојење. У оба случаја, заправо, јајници остају у мировању и не овулирају током читавог периода. Жене којима су биле везане цеви јер су одлучиле да немају више деце (стерилизација) такође имају мањи ризик од развоја рака. Уклањање материце, с друге стране, изгледа не смањује ризик.Ако се поред материце уклоне и јајници, смањује се ризик од рака, али се морају проценити последице њиховог одсуства. са доктором.

Цисте на јајницима су веома честе код жена, посебно у репродуктивном добу, јер су повезане са овулацијом. Најчешће се формира циста, а затим нестаје а да жена то не примети. Ова врста цисте не повећава ризик од развоја рака јајника. Код жена у постменопаузи, присуство цисте треба испитати трансвагиналним ултразвуком и тестом крви на ЦА125.

Чини се да синдром полицистичних јајника не узрокује повећан ризик од рака јајника.

Синдром иритабилног црева изазива поремећаје (симптоме) веома сличне онима код рака јајника, али се врло ретко јавља први пут после 50. године. Жена овог узраста ће, према томе, морати да се подвргне одговарајућим тестовима за рак јајника ако доживи било какве тегобе.

Живи са

Живот са раком може утицати на ваше дане током и након лечења.
Хируршко уклањање тумора је операција која може трајати и до три месеца за потпуни опоравак. У прве две недеље препоручује се да се са потешкоћама суочите са већим стрпљењем, да се што више одмарате и да не стојите превише на ногама. У наредним недељама можете се постепено вратити нормалним активностима. Већ током хоспитализације биће објашњене потешкоће које би могле да се јаве и понашање које треба следити по повратку кући како би се омогућио потпуни опоравак:

  • потреба за период одсуства са посла
  • тешкоће у вожњи у првом месецу
  • забрана дизања тегова и изводити тешке физичке вежбе у прва три месеца

Помоћ физиотерапеута и специфичне вежбе могу бити корисне за подстицање физичког опоравка.

Ако су оба јајника уклоњена у репродуктивном добу, ући ћете у менопаузу. У овом случају, лекар, након одговарајуће процене, може предложити терапију замене хормона за смањење сродних поремећаја док се не достигне природна старост менопаузе (45-55 година).

Заказивање за праћење

Када се лечење заврши, биће неопходне редовне провере како би се пратио напредак болести. У почетку ће се спроводити свака два до три месеца, али ће временом, од случаја до случаја, бити све ређе.

Састанци код лекара су добра прилика да се разговара о проблемима који су се појавили или недоумицама које треба разјаснити. У присуству поремећаја који се поново јављају након лечења, међутим, неће бити потребно чекати следећи термин за разговор са лекаром, већ ће га одмах обавестити.

У ствари, прилично је уобичајено да се рак јајника врати (релапс) у року од неколико година од завршетка лечења, стога је редовно подвргавање неопходним тестовима крви и/или радиографији од суштинског значаја да би се одмах открили било какви рецидиви.

Помоћ и подршка

Сазнање да имате рак може бити велики изазов за оболелу особу, за њене пријатеље и породицу, практично и емоционално.
Може помоћи да изразите своја осећања или страхове и разговарате о њима:

  • са лекарима који прате терапију и са својим доктором. Они могу предложити стручњака за психолошку помоћ
  • са пријатељима, или са члановима породице, говорећи им о својим осећањима и расположењима и објашњавајући шта могу да ураде да помогну. Ако желите да имате времена за себе, немојте се плашити да то јасно кажете
  • контактирајте групу, многе организације имају бесплатне бројеве, онлајн форуме, групе за узајамну помоћ где можете упознати друге људе који живе у истој ситуацији

Секс и плодност

Рак може утицати на сексуални живот на много начина.
Након операције биће неопходно избегавати сексуалну активност док рана добро не зарасте. Чак и након тога, можда ће бити теже имати секс. Многим женама треба много времена да се осећају спремнима. Ово може зависити од стања менопаузе изазване операцијом или и од умора и емоционалног стреса након дијагнозе и лечења.Препоручљиво је да кажете свом партнеру како се осећате и да се не терате на секс ако нисте спремни.

Плодност и трудноћа

Код неких жена, терапија карцинома јајника може изазвати превремену менопаузу и самим тим немогућност да имају децу. Препоручљиво је да се о томе разговара са лекаром који лечи, јер је у случају рака у раној фази могуће лечење које чува плодност.

С друге стране, ако сте изгубили плодност, нормално је да осећате губитак или бол. Корисно је да разговарате о овим осећањима са својим партнером, пријатељем, рођаком или лекаром.

Ако ваш третман укључује хемотерапију док још можете да имате децу, саветоваће вам се да избегавате трудноћу у прве две године након лечења.

Трошкови и користи

Људи који су због болести принуђени да скрате радно време или више не могу да раде, могли би да имају финансијских проблема. Требало би да разговарају са болничким социјалним радником који их прати како би се информисали о њиховим правима у вези са бенефицијама на раду и да би добили све корисне информације. Они такође могу да контактирају свог лекара примарне здравствене заштите како би били обавештени о леку, тестирању и изузецима од тестирања на које имате право за врсту болести. Нега такође може укључивати психолошку, социјалну и духовну помоћ болесним особама, члановима породице или особи која се брине о њима.

Библиографија

Италијанско удружење медицинске онкологије (АИОМ). Смернице за рак јајника 2018

НХС Цхоицес. Рак јајника (енглески)

Циљани рак јајника. Информације о раку јајника и подршка (енглески)

Дан Лонго Л, М.Д. Персонализована медицина за примарни третман серозног карцинома јајника. Нев Енгламд Јоурнал оф Медицине. 2019; 381: 2471-4

Детаљна веза

Италијанско удружење медицинске онкологије (АИОМ)

Избор Уредника 2022

Пробиотици

Пробиотици

Храна / суплементи са пробиотицима су у стању да обнове природну равнотежу бактерија у цревима када су оне измењене болешћу или лечењем лековима, посебно антибиотицима

Самопотамњиви

Самопотамњиви

Средства за самотамњење су практична алтернатива излагању сунцу и лампама за сунчање. Међутим, они не штите кожу од могућих оштећења изазваних ултраљубичастим зрацима