Садржај

Увод

Цитомегаловирус (ЦМВ) је вирус који припада породици херпесвируса, изузетно чест и лако се преноси.

Израчунато је да инфекција погађа 60/90% светске популације. У Италији, према тестовима крви, преко 80% људи има „ЦМВ инфекцију заражену у прошлости.

Инфекцију је тешко открити јер у већини случајева изазива тегобе сличне грипу или инфективној мононуклеози или их уопште не изазива.

Одбрамбени систем тела (имуни систем), у ствари, у стању је да ефикасно и брзо контролише репродукцију вируса, спречавајући његово ширење у телу.

Као и већина херпесвируса, ЦМВ је у стању да остане у ћелијама тела, а да се не манифестује и реактивира након слабљења имуног система или у случају психо-физичког стреса (секундарна инфекција).

Вирус може створити значајне здравствене проблеме код деце млађе од 2 године и код особа са ослабљеним одбрамбеним системом након хроничних болести или инфекција као што је ХИВ/СИДА.

Вирус током трудноће може се пренети на бебу и изазвати озбиљну инфекцију присутну на рођењу (урођену). У Италији, према различитим епидемиолошким студијама, ово се дешава у веома ограниченом броју случајева.

ЦМВ такође може изазвати губитак трудноће под одређеним околностима.

Симптоми

ЦМВ инфекција се углавном добија у детињству, адолесценцији или, ређе, у одраслом добу.

Често не изазива никакве сметње (симптоме) и не приметите да сте се њиме заразили. У случајевима када се појави грозница, малаксалост, бол у грлу или отечени лимфни чворови, инфекција се често меша са грипом или инфективном мононуклеозом, па се због тога тешко спроводе лабораторијски тестови да би се то утврдило.

Поремећаји (симптоми) углавном трају 5-10 дана, али у раном детињству или у случају ослабљеног имуног система могу остати дуже.

ЦМВ инфекције које се развијају код особа са АИДС-ом или тешким раком могу да утичу на све органе и, посебно, да изазову упалу плућа са оштећеном респираторном функцијом, ретинитис са оштећеним видом или енцефалитис.

ЦМВ инфекција присутна при рођењу (конгенитална) манифестује се на веома променљив начин: у неким случајевима не изазива значајне сметње, док у најтежим случајевима може изазвати озбиљно оштећење функције јетре (са присуством црвених флека на кожи и жутило очију и коже), плућа (са отежаним дисањем и могућим недостатком потребне количине кисеоника ткивима тела) и централног нервног система са закаснелим развојем тела и ума, конвулзијама, слепилом и глувоћом. .

Ове манифестације варирају од случаја до случаја и могу бити привремене или потрајати дуго времена, уз ризик од инвалидитета или компликација опасних по живот.

Узроци

ЦМВ је веома распрострањен вирус и скоро цела популација долази у контакт са њим у некој фази живота.

Током прве (примарне) инфекције, вирус се може проширити на све делове тела и бити присутан у биолошким течностима као што су пљувачка, слуз, урин и генитални секрет.

Зараза се генерално јавља након блиског контакта са особом која носи инфекцију, углавном удисањем/гутањем капљица пљувачке или слузи из респираторног тракта, ређе контактом са урином (деца).

Сексуални пренос се не може искључити чак и ако је већина одраслих већ заштићена од вируса захваљујући свом имунолошком систему. Инфекција се може пренети, коначно, након трансфузије крви/крвних производа или трансплантације органа од донатора код којих није било могуће проверити присуство.

У већини случајева особа која има тренутну „ЦМВ инфекцију није свесна тога јер се обично не појављују сметње.

У случајевима тешке депресије одбрамбеног система организма (имуне) изазване хроничним болестима, туморима (леукемијом), инфекцијама (ХИВ/АИДС) или лековима (имуносупресивима) постоји повећана осетљивост на ЦМВ инфекцију која, под овим околностима, може довести до оштећења многих органа и озбиљних здравствених проблема.

Пренос вируса са мајке на дете је могућ током трудноће, при порођају или током дојења.

Дијагноза

Утврђивање (дијагноза) могуће ЦМВ инфекције генерално захтева извршење крвних тестова, јер, не изазивајући специфичне поремећаје, није лако идентификовати током лекарског прегледа.

Лабораторијским анализама у крви је могуће открити присуство тзв. класа ИгМ.

Сумња на присуство ЦМВ инфекције која се преноси са мајке на дете треба да доведе до тражења вирусног генетског материјала у амнионској течности (амниоцентезом) или у крви и секрету новорођенчета, током трудноће или при порођају.

Код особа са тешким оштећењем имуног система, или у случају инфекције присутне при рођењу (урођене), оштећење мрежњаче и мозга може се истаћи одговарајућим инструменталним испитивањем.

Терапија

У случајевима инфекције која изазива благе тегобе, довољан је адекватан одмор уз могућу помоћ антиинфламаторних лекова.

Специфичан третман (терапија) против ЦМВ-а је потребан само у најтежим ситуацијама, углавном код особа са ослабљеним имунолошким системом услед АИДС-а, имуносупресивне терапије након трансплантације, карцинома крви/лимфног система и у случају новорођенчади код којих инфекција изазива оштећење органа.

Постоје лекови ефикасни против ЦМВ-а, који могу специфично да ометају протеин херпесвируса (полимеразу), који се морају давати било генерално или локално под адекватним надзором лекара специјалисте.

Превенција

Превенција ЦМВ инфекције је изузетно тешка због широке распрострањености инфекције међу популацијом и чињенице да се у случајевима без или са мало поремећаја инфекција не констатује (дијагностикује).

Као и код већине респираторних вирусних инфекција, практиковање адекватних хигијенских стандарда и одмор код куће, посебно ако је присутна грозница, може помоћи у ограничавању преношења ЦМВ-а, посебно међу децом.

У случају тешке слабости одбрамбеног система организма након АИДС-а, трансплантације органа или карцинома крви/лимфног система, може бити потребно превентивно лечење (профилакса) специфичним лековима против ЦМВ или специфичних антитела.

Овај третман је индикован код жена које заразе инфекцијом током трудноће како би спречиле њен пренос на бебу.

Тренутно не постоји вакцина одобрена за превентивну или терапијску употребу, али су у току испитивања са вакцинама које би могле пружити значајну заштиту од ЦМВ инфекције.

Доступност ефикасне вакцине могла би да омогући, у року од неколико година, да се ограничи циркулација вируса међу становништвом, смањујући вероватноћу урођених инфекција и озбиљних последица код људи са неефикасним имунолошким системом.

Живи са

ЦМВ инфекција се добија углавном у првих 30 година живота и, често се манифестује у благом облику и без сметњи, не представља велики здравствени проблем.

Увек је препоручљиво да деца са температуром непознатог узрока привремено избегавају похађање школа и места окупљања.

С друге стране, неопходно је брзо спречити и лечити инфекцију у случајевима тешког оштећења имунолошког система (особе са АИДС-ом или раком крви и имуних ћелија, људи који су подвргнути трансплантацији органа или имуносупресивним третманима) и у потврђеним случајевима инфекција већ присутна при рођењу (урођена) ако су присутни велики поремећаји или оштећење органа.

Препоручљиво је да све труднице ураде тестове како би се искључила, чак иу одсуству поремећаја, „трајна ЦМВ инфекција како би се спречило преношење на фетус или дете.

Библиографија

ЕпиЦентро (ИСС). Цитомегаловирус

Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). Цитомегаловирус (ЦМВ) и конгениталне ЦМВ инфекције (енглески)

Национални систем за смернице (СНЛГ). Физиолошка трудноћа

Гриффитхс П, Лумлеи С. Цитомегаловирус [Резиме]. Актуелно мишљење о инфективним болестима. 2014; 27: 554-9

Луиси К, Схарма М, Иу Д. Развој вакцине против цитомегаловирусне инфекције и болести [Резиме]. Актуелно мишљење у вирусологији. 2017; 23: 23-29

Равлинсон ВД, Хамилтон СТ, ван Зуилен ВЈ.Ажурирање лечења цитомегаловирусне инфекције у трудноћи и новорођенчета са урођеним цитомегаловирусом [Сажетак]. Актуелно мишљење о инфективним болестима. 2016; 29: 615-624

Детаљна веза

Министарство здравља и Италијанско друштво за инфективне и тропске болести. Италијанске смернице о употреби антиретровирусних лекова и дијагностичко-клиничком лечењу особа са ХИВ-1 инфекцијом

Избор Уредника 2022

Никл

Никл

Изложеност никлу се јавља углавном кроз узимање хране која га садржи или кроз контакт коже са металним или козметичким предметима

Раинаудов синдром или феномен

Раинаудов синдром или феномен

Раинаудова болест је поремећај циркулације крви. Погађа екстремитете тела, обично руке и стопала, повремено нос и уши, чинећи их хладним, утрнутим и ненормално обојеним након излагања хладноћи или као одговор