Полно преносиве инфекције (СПИ)

Садржај

Увод

Полно преносиве инфекције или полно преносиве инфекције (СПИ) укључују инфекције које се могу пренети посебно или претежно у контексту сексуалног односа (вагинални, анални, орално-генитални) (Видео) путем:

  • контакт слузокоже (вагина, уретра, анус, уста) са секретима (сперма, предсперматска течност, цервиковагинални секрет, пљувачка) који садрже инфективни агенс (читај бивола)
  • контакт слузокоже са крвљу
  • контакт између слузокоже или, ређе, између коже

Неке од ових инфекција, као што су хепатитис Б и Ц и ХИВ/СИДА, такође се могу пренети инокулацијом свеже крви кроз кожу игалама/шприцевима или оштрим предметима.

Постоји неколико микроорганизама, углавном бактеријске или вирусне природе, који могу изазвати полно преносиве инфекције. Неки од њих изазивају опште познате инфекције као што су сифилис, гонореја и брадавице. Друге, као што је трихомонијаза, мање су уобичајене у Европи, пошто је протозоа (заразни агенс одговоран за болест) распрострањена у суптропским областима Африке, Азије и Латинске Америке. Неки микроорганизми као што су кандида или херпес су присутни у околини и изазивају поремећаје када се одбрамбене снаге организма смање или у стресним ситуацијама.

Инфестације вашкама и шугама, које су углавном повезане са лошом личном хигијеном, могу се пренети и током сексуалног односа.

СПИ се могу класификовати у:

  • бактеријски:
    • трепонема паллидум, узрок сифилиса
    • цхламидиа трацхоматис, одговоран за кламидију
    • неиссериа гоноррхоеае, узрок гонореје
    • уреапласма уреалитицум, одговоран за уретритис, вагинитис
    • мицопласма гениталиум, узрок уретритиса, циститиса, вагинитиса
    • ешерихија коли, одговоран за уретритис, циститис, вагинитис
  • вирусна:
    • хумани папилома вирус (ХПВ), изазива брадавице и карцином
    • херпес симплекс тип 1 и 2 (ХСВ-1 и -2), изазива херпес или генитални херпес
    • вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ), изазива СИДУ
    • вирус хепатитиса А (ХАВ), изазива хепатитис А
    • вирус хепатитиса Б (ХБВ), изазива хепатитис Б
    • вирус хепатитиса Ц (ХЦВ), изазива хепатитис Ц
    • вирус моллусцум цонтагиосум, узрочник моллусцум цонтагиосум
  • од протозоа
    • трицхомонас вагиналис, узрок трихомонијазе
  • од печурака
    • цандида албицанс, одређује кандидијазу
  • инфестације
    • сарцоптес сцабиеи, изазива шугу
    • пхтхирус пубис, одређује вашке или педикулозе

Надзор над полно преносивим инфекцијама на националном нивоу спроводи „Иституто Супериоре ди Санита (ИСС) путем надзорни системи који пријављују констатоване (дијагностиковане) случајеве у дефинисаним специјалистичким гинеколошким, дерматолошким или полно преносивим болестима (СТД) центрима широм земље. на Билтен Националног института за здравље јуна 2019. објављени су подаци за 2017. годину о учесталости СПИ на националној територији и о карактеристикама особа које су оболеле од полно преносиве инфекције (СПИ).

Из ових података произилази да су у Италији главне СПИ, дијагностиковане између 1991. и 2017. на основу система надзора Иституто Супериоре ди Санита, по учесталости (читај Буфалу):

  • аногениталне брадавице
  • клинички или латентни сифилис
  • генитални херпес
  • цервиковагинитис НГ-НЦ*
  • заразни мекушац
  • хламидијске инфекције
  • гонореја
  • НГ-НЦ уретритис*
  • трицхомонас вагинитис

(* не-гонококни - не-хламидијски)

Важно је подвући да су у периоду 1991-2017 од полно преносивих инфекција углавном погођени мушкарци (70,6%) и особе у старосној групи од 30 до 49 година (читај Превару).

Подаци за 2018. и претходне године објављени су 2019. године на Билтен Националног института за здравље.

Особе код којих је констатована инфекција у 2016. години било је око 3000, што је благи пад у односу на претходне године, са јасном преваленцијом код мушкараца.Главни узрок заразе представљају полни односи (преко 80%), док је само у малој проценат (око 3%) од размене шприцева између људи који користе ињекционе супстанце. Упркос информативним кампањама, чини се да је број нових ХИВ инфекција релативно константан последњих година и претпоставља се да 15% људи који су заражени инфекцијом можда није свесно тога (читај превару).

Симптоми

Полно преносиве инфекције (СПИ) се манифестују изузетно променљивим поремећајима (симптомима) на основу микроорганизама који су за њих одговорни (прочитајте Хоак).

СПИ, бактеријске природе (сифилис, гонореја, кламидија), али и неки облици вирусне природе (херпес, папиломи) углавном изазивају лезије и поремећаје који утичу на гениталне органе (пенис-уретра, тестиси, вулва, вагина, перианална област), ануса или уста, који се појављују од неколико дана до неколико недеља након инфекције, а могу се манифестовати као везикули, чиреви, отоки и локално црвенило праћени, у неким случајевима, локалним болом, печењем мокраће и отицањем оближњих лимфа жлезде.

С обзиром да ове манифестације могу указивати на различите инфекције, увек је неопходно посетити лекара како би се утврдио узрок.

Брадавице папилома вируса, које се могу појавити после недеља/месеца и поновити после дужег времена, имају облик розацеозних педуна које не изазивају бол и често измичу посматрању.

Инфекција кандидом може се појавити услед стреса или слабости имунитета и манифестује се беличастим лезијама на слузокожи.

Вирусне инфекције од ХИВ-а, ХБВ-а и ХЦВ-а генерално не показују манифестације на гениталијама и не могу изазвати никакве сметње (бити асимптоматске) дуго времена.

ХИВ инфекција се може јавити у акутном облику, након 2-3 недеље од заразе, са општим сметњама (слабост, грозница, отечене лимфне жлезде) које имају тенденцију да нестану за неколико недеља.Инфекција може остати асимптоматска дуги низ година (6 - 12 година), до могуће појаве сметњи (симптома) изазваних инфекцијама тзв. опортунистички који се развијају када је имунолошка одбрана прениска (имунодефицијенција).

ХБВ и ХЦВ инфекције имају подмукао ток и могу довести до дисфункције јетре (цирозе) током година. Хепатитис Б има тенденцију да изазове изненадне и интензивне сметње (акутни облик) као што су жутило коже и мишића (жутица), малаксалост са боловима у стомаку, тамни урин.У већини случајева повлаче се без компликација.

Хепатитис Ц се јавља веома ретко у акутном облику и има тенденцију да напредује током година ка цирози јетре, што доводи до општих и локалних поремећаја (бол у стомаку) само у најнапреднијим стадијумима.

Узроци

Полно преносиве инфекције (СПИ) се углавном добијају сексуалним путем, вагиналним, аналним, орално-гениталним односом који није заштићен кондомима или зубном браном (латекс мембраном) са особама са акутном или хроничном инфекцијом (Видео). Микроорганизми, наиме, могу бити присутни у цервико-вагиналном, сперматичном и пре-сперматичном, ректном, крвном или пљувачком секрету.

Кондиломи се такође могу пренети директним контактом између коже или слузокоже. Изложеност микроорганизмима не доводи неизбежно до инфекције јер имунолошка одбрана може спречити заразу.

Ослабљено стање одбрамбеног система организма (имуног система) након стреса или других болести, укључујући СИДУ, и присуство локалне инфекције погодују зарази СПИ.

Код мушкараца, обрезивање смањује вероватноћу заразе полно преносивим инфекцијама, вероватно због мање колонизације микроорганизама и локалне упале ткива.

Неке инфекције, као што су хепатитис Б и Ц и ХИВ, такође се могу пренети преко игала или инструмената који садрже свежу крв од заражених људи.

Инфестације као што су пубична педикулоза (ракови) и шуга се такође могу ширити дељењем постељине.

Дијагноза

Полно преносиве инфекције (СПИ) могу бити присутне без очигледних манифестација или изазивања неспецифичних повреда и поремећаја који се могу помешати са другим могућим болестима.Из тог разлога, утврђивање СПИ је сложено и укључује потребу за темељним медицинским прегледом и специфичним лабораторијским тестовима за појединачне клице одговорне за инфекције.

Прикладно је да током медицинског прегледа:

  • пријављено је сексуално понашање у последњем периоду, укључујући све методе заштите
  • пријављене су притужбе и било какве повреде након сексуалног односа
  • врши се помно посматрање могућих повреда на гениталним органима или другим деловима тела, процењујући могуће захваћеност лимфних жлезда
  • врши се евентуални брис (уретрална, вагинална) да се истакне присуство клице одговорне за инфекцију
  • прописане су специфичне лабораторијске претраге да утврди било какве инфекције

Тестови на СПИ могу омогућити да се открије, директно или индиректно, присуство клице у активној фази или, евентуално, „инфекција која је заражена у прошлости. Тестови се називају ди врста усева када покажу раст у лабораторији микроорганизама из биолошких узорака (кожа, генитални секрет) или аналитички тип када открију присуство микроорганизма (ДНК, РНК, протеина) или специфичних антитела против инфективних агенаса у лезијама или у крви.

Присуство антитела званих ИгМ може указивати на инфекцију која је још у раној фази, док се ИгГ антитела могу детектовати чак и када је инфекција заражена у прошлости.У случају сумње, када садашњи поремећаји не дају јасне индикације за одређену инфекцију , може бити корисно извршити истовремено културних и аналитичких тестова за више микроорганизама.

У случају хроничних инфекција као што су ХИВ, хепатитис Б и Ц и сифилис, важно их је констатовати чак иу одсуству поремећаја (симптома) како би били свесни инфекције, могућег ризика од преношења инфекције. другим људима, као и да што пре могу да започну адекватан третман.

Терапија

СПИ могу бити различитих врста (бактеријске, вирусне и паразитске) и стога захтевају изузетно различите и специфичне третмане за сваку врсту инфекције.

Бактеријске инфекције (сифилис, гонореја, кламидија, неспецифични уретритис и венерични чир) се углавном лече антибиотицима, лековима са специфичним антибактеријским дејством који се деле у различите класе на основу механизма деловања (пеницилини, цефалоспорини, макролиди, тетрааминогликозиди, , карбапенеми, други).

Пошто свака врста бактерије има различиту осетљивост на антибиотике, увек је препоручљиво консултовати лекара, јер неадекватна антибиотска терапија може довести до погоршања инфекције и развоја на антибиотике резистентне и изузетно агресивне бактерије.

Протозоалне инфекције (трихомонијаза) и инфестације (педикулоза и шуга) се такође могу лечити специфичним лековима које ће лекар прописати на основу карактеристика инфекције.

Терапија вирусних инфекција је сложенија јер немају сви вируси специфичне лекове. Међу полно преносивим вирусним инфекцијама, генитални херпес, хепатитис Б и хепатитис Ц могу имати користи од лечења, за које постоје лекови који се називају специфични вирусни инхибитори или интерферони.

Пошто ове врсте лекова могу изазвати озбиљне нежељене ефекте, у случају стварне потребе треба их преписати од стране лекара.Лечење брадавица папилома вирусом може бити и хируршког типа уклањањем лезија механичким методама, криотерапијом или ласерском терапијом.

Терапија ХИВ инфекције је од суштинског значаја за спречавање развоја АИДС-а и одржавање нивоа циркулишућих вируса на изузетно ниским током дуго времена, чиме се ограничава оштећење имуних ћелија и ризик од преношења инфекције.

Током последњих тридесет година, ХИВ инфекција је била предмет интензивног истраживања и развоја нових специфичних лекова. Конкретно, од 1996. године развијена је такозвана високоефикасна комбинована антиретровирусна терапија (ХААРТ) која се састоји од комбинације два или више лекова са различитим механизмима деловања (инхибитори реверзне транскриптазе, инхибитори протеазе, инхибитори интегразе, инхибитори фузија и улазак вируса).

Комбинација лекова спречава умножавање и ширење вируса у организму, држећи под контролом штетне последице вирусне инфекције.Захваљујући овој комбинованој терапији значајно су смањени случајеви АИДС-а код особа које су заражене ХИВ-ом.Ова инфекција , некада повезан са високим морталитетом, трансформисан је у „хроничну инфекцију коју треба лечити на дужи рок. Пошто ови лекови имају значајну цену и могу изазвати нежељене ефекте, као и развој специфичне резистенције на лек, лечење ХИВ инфекцију треба да препише лекар на основу статуса инфекције, процењеног појединачно према клиничким и лабораторијским параметрима.

Превенција

Превенција СПИ је неопходна да би се избегла инфекција (примарна превенција) и да би се ограничиле патолошке последице и могући пренос на друге особе у случају да је инфекција већ констатована (секундарна превенција).

СПИ у ствари могу изазвати, чак иу одсуству очигледних симптома или повреда, озбиљне последице по сопствено здравље и по сексуалне партнере, као и по читаву заједницу.

Конкретно, појава ХИВ/АИДС-а, почевши од 1983. године, представљала је важан моменат за стратегије превенције СТИ, које су до тада биле прилично маргиналне у контексту јавноздравствених интервенција (Видео).

Ризик од ширења болести високог морталитета, углавном полно преносивих, у ствари је погодовао јачању и широком ширењу порука које имају за циљ превенцију полно преносивих инфекција.

У том циљу, превенција полно преносивих инфекција генерално користи средства која могу да делују на нивоу опште популације и на нивоу индивидуалног понашања, посебно усмерена на подизање свести о инфективним ризицима који су потенцијално повезани са сексуалном активношћу.

Генерално, адекватне кампање информисања и подизања свести спроводе здравствене установе (Министарство здравља, Виши институт за здравље, региони, АСЛ) уз коришћење комуникационих алата који могу да допру до широког спектра становништва (телевизијске рекламе, постери, новине, итд.). наменске телефонске линије).

Циљаније интервенције на одређене групе становништва (млади, жене, мигранти) углавном спроводе школе, саветовалишта, добровољна удружења и често користе алате, попут интернета и друштвених мрежа, који омогућавају непосреднији приступ овим групама. Ако користимо састанке лицем у лице или телефонске интервјуе, неопходно је користити адекватне комуникационо-релационе методе, које имају за циљ да унапреде индивидуалне ресурсе у односу на индивидуална понашања или процесе доношења одлука (лицем у лице и телефонске саветодавне интервенције). .

На било ком нивоу, стратегије превенције треба да се фокусирају на информације/комуникацију о:

  • свесна сексуалност. Свако ко приступа сексуалности или је практикује по навици мора знати потенцијалне заразне ризике повезане са сексуалном активношћу, у односу на врсту везе и карактеристике сексуалног понашања
  • Превенција СПИ кроз заштиту полни однос (прочитајте Хоак). Употреба мушких и женских кондома или зубне бране ефикасно спречава преношење вируса, бактерија, гљивица и паразита у области вагиналног, аналног, орално-гениталног и орално-аналног односа
  • превенција неких СПИ кроз специфичну вакцинацију. Доступне су вакцине са високом превентивном ефикасношћу за хепатитис Б (ХБВ) и за неке патогене сојеве папилома вируса (ХПВ). У Италији се вакцина против ХБВ-а препоручује од 1991. године за сву 12-годишњу бебу и дечаке, док се вакцина против ХПВ-а снажно препоручује девојчицама и дечацима пре упуштања у сексуалну активност.
  • профилакса након излагања или пре излагања путем терапије лековима. Овај алат је доступан за ХИВ и неке бактеријске инфекције (сифилис, гонореја, кламидија) и користи лекове или комбинације лекова које је прописао лекар инфектолог у случају „одређеног“ или „конкретног“ ризика од заразе инфекције у следећим случајевима. незаштићени сексуални однос или, у случају ХИВ-а, случајни убод игле са свежом крвљу људи чији је серолошки статус непознат

Поред тога, све жене старије од 25 година треба редовно да раде ХПВ тестове и папа тестове како би се искључило присуство вируса и појава ћелијских лезија грлића материце повезаних са онкогеним типовима ХПВ-а.

Живи са

Скоро све полно преносиве болести, када се једном дијагностикују, могу се ефикасно лечити лековима или хируршком терапијом и не остављају заостала оштећења гениталних органа и тела.

Под одређеним околностима, неке СПИ као што су кламидија, гонореја или бактеријски уретритис-вагинитис, ако се не лече правилно, могу изазвати трајне лезије гениталија са последичним ризиком од неплодности.

Папиломавирусне брадавице, упркос томе што се генерално ефикасно уклањају хируршким или фармаколошким методама, могу се вратити месецима или годинама касније и захтевају даље провере или терапије.

Поред тога, све жене старије од 30 година треба да редовно раде папа тестове како би се искључиле лезије ћелија грлића материце повезане са онкогеним типовима ХПВ-а.

Генитални херпес, сличан лабијалном херпесу, остаје у нервним ћелијама тела и може, у условима стреса или слабљења имунитета, изазвати поновну појаву лезија на слузокожи.

Друге полно преносиве болести као што су сифилис, хепатитис Б, хепатитис Ц и ХИВ инфекција, с друге стране, имају тенденцију да постану хроничне и тече асимптоматски дуги низ година, тако да се морају током времена лечити применом терапије лековима (где су у активна фаза) и редовне инструменталне и лабораторијске контроле.

Посебно, захваљујући иновацијама у области специфичне терапије и развоју бројних високо ефикасних и одрживих лекова, особе са хроничним ХИВ, ХБВ и ХЦВ инфекцијама данас имају очекивања и квалитет живота упоредиви са онима других људи.

Међутим, неопходно је да се ови људи савесно придржавају упутстава лекара, редовно спроводе третман тамо где је прописано, узму у обзир ризик од преношења инфекције на своје сексуалне партнере, а самим тим и потребу заштите односа.

Терапије и методологије које су данас доступне омогућавају особама са хроничном ХИВ, ХБВ или ХЦВ инфекцијом да не пренесу инфекцију на своју децу и да воде редован породични и радни живот.

У том контексту, највећи изазов за заједницу је потпуно превазилажење предрасуда и идеолошких баријера о ХИВ-у, ХБВ-у, ХЦВ-у и сифилису које и даље имају значајан терет за оне који свакодневно живе са овим инфекцијама.

Библиографија

УНАИДС. Глобално ажурирање о АИДС-у 2016

Морони М, Еспосито Р, Де Лалла Ф. Инфективне болести. Седмо издање. Елсевиер Массон, 2008

Манделл ГЛ, Беннетт ЈЕ, Долин Р. Принципи и пракса инфективних болести. Седмо издање. Черсил Ливингстон Елсевиер, 2010

Фауци АС, Браунвалд Е, Каспер ДЛ, Хаусер СЛ, Лонго ДЛ, Јамесон ЈЛ, Лосцалзо Ј. Харрисон'с Принциплес оф Интернал Медицине. 17. издање. МцГрав Хилл Медицал, 2008.

Лаззарин А, Андреони М, Ангарано Г, Цароси Г, Ди Перри Г, Сагнелли Е. Инфективне болести. Издавачка кућа Амброзијана, 2012

Холмес КК, Фредерицк Спарлинг П, Стамм ВЕ, Пиот П, Вассерхеит ЈН, Цореи Л, Цохен МС, Хеатхер Ваттс Д. Полно преносиве болести. Четврто издање. МцГрав Хилл Медицал, 2008

Лузи АМ, Цолуцци А, Сулигои Б. (Ед.). Италијанско законодавство о ХИВ-у, АИДС-у и сексуално преносивим инфекцијама (СПИ). Рим: Виши институт за здравље; 2012 (ИСТИСАН Репортс 12/8)

Цолуцци А, Лузи АМ, Галло П, Д'Амато С и Помпа МГ (ур.). Приступ тестирању на ХИВ: резултати истраживачког пројекта Министарства здравља који су спровели „Иституто Супериоре ди Санита и Удружења Савета за борбу против АИДС-а. Рим: Иституто Супериоре ди Санита; 2011 (ИСТИСАН Репортс 11/41 )

Бутто С, Лузи АМ, Помпа МГ, Резза Г и Сулигои Б. Лабораторијска дијагноза ХИВ инфекције и приступ тестирању на ХИВ у Италији, Анали "Иституто Супериоре ди Санита". 2010; 46

Ди Сарно В, Ботта Ф, Лицхтнер Е, Цолуцци А, Галло П, Лузи АМ. Међукултурно телефонско саветовање о ХИВ/АИДС-у. Рим: Виши институт за здравље; 2010 (ИСТИСАН извештаји 10/30)

Цолуцци А, Галло П, Лузи АМ (ур.). Превенција ХИВ инфекције: нека искуства телефонског саветовања у Италији. Рим: Виши институт за здравље; 2010 (ИСТИСАН Репортс 10/47)

Далла Торре Р, Таглиери ФМ, Галло П, Цолуцци А, Д "Агостини А, Фаналес Беласио Е, Лицхтнер Е, Мулиери И, Сцхварз М, Валдарцхи Ц, Лузи АМ. Уједињени против АИДС-а: веб као средство за превенцију сексуално преносивих инфекције. Билтен "Иституто Супериоре ди Санита". 2014; 27: 15-18

Салфа МЦ, Ферри М, Сулигои Б и Сентинел мрежа клиничких центара. Полно преносиве инфекције: ажурирање података два система надзора активна у Италији 31. децембра 2017. Информатор Вишег института за здравство. 2019; 32

Регине В, Пуглиесе Л, Борос С, Сантакуилани М, Ферри М и Сулигои Б. Ажурирање нових дијагноза ХИВ инфекције и случајева АИДС-а у Италији од 31. децембра 2018. Билтен "Иституто Супериоре ди Санита". 2019; 32

Детаљна веза

Виши здравствени институт (ИСС). Зелени телефон СИДА и сексуално преносиве инфекције

Уједињени против сиде (ИСС)

Министарство здравља. Полно преносиве инфекције

Избор Уредника 2022

Биоциди

Биоциди

Биоциди су супстанце које се користе за уништавање, уклањање и спречавање деловања бактерија, вируса и других штетних организама. Они укључују дезинфекциона средства и конзервансе