Садржај

Увод

Термин хемотерапије означава сваки третман који се састоји од супстанци хемијског порекла. У уобичајеној употреби, међутим, ова реч се користи за означавање лекова за лечење рака (Видео).Биолошки лекови или лекови за имунотерапију нису део хемотерапије.

Хемотерапија делује тако што убија ћелије током процеса њихове репродукције (репликације) и, због ове карактеристике, назива се и цитотоксична или антибластична терапија. Што је бржи раст ћелија карцинома, то ће бити интензивнији токсични ефекат лека на њих. Гађајући ћелије у активном размножавању, утиче и на здраве ћелије организма као што су нпр. коже, луковица длаке, слузокоже или коштане сржи, стварајући добро познате и важне нежељене ефекте који се јављају при употреби хемотерапије.

Одабир да ли ће користити хемотерапију или не мора да донесе лекар на основу врсте тумора, места на коме се налази, његове осетљивости на хемотерапију, стадијума болести и општег здравственог стања пацијента. Генерално, индикована је у случајевима када се тумор проширио по целом телу (метастатски) или постоји велика вероватноћа да ће се проширити.

Постоје различите врсте хемотерапије и лекар који лечи ће од случаја до случаја одлучити коју ће користити, колико циклуса да препише и да ли је треба користити самостално или у комбинацији са другим терапијама, хирургијом, радиотерапијом.

Главне сврхе хемотерапије су:

  • елиминисати болест (лековита хемотерапија)
  • учинити друге третмане ефикаснијим, хемотерапија, на пример, може се комбиновати са радиотерапијом (третман који користи зрачење за убијање ћелија рака)
  • смањити запремину тумора пре операције (тзв. неоадјувантна хемотерапија)
  • смањити ризик од повратка тумора (релапс) након радиотерапије или операције (предострожност или адјувантна хемотерапија)
  • ублажити симптоме и успорити ток болести када тумор није могуће елиминисати операцијом или радиотерапијом јер је превише узнапредовао (палијативна хемотерапија)

Лекови за хемотерапију се могу користити сами или у комбинацији према плану лечења који је утврдио лекар који лечи.

Нежељени ефекти (нуспојаве)

Хемотерапија је ефикасна у лечењу карцинома или ублажавању симптома болести, али, нажалост, изазива нежељене ефекте који у неким случајевима могу бити веома озбиљни.Лекови за хемотерапију, заправо, делују не само на ћелије рака већ и на ћелије организма у брзом расту, као што су ћелије крви, коже, сржи, длака и слузокоже уста, желуца и црева. Степен нежељених ефеката варира од појединца до појединца, али се генерално прилагођава то може бити изазовно. Важно је, међутим, узети у обзир да ће већина, ако не и сви нежељени ефекти нестати када се третман заврши.Штавише, њихов негативан утицај на благостање и квалитет живота пацијената данас се много променио захваљујући све већој пажњи коју лекари посвећују да га минимизирају.

У којим случајевима је назначено

Хемотерапија је потенцијално спасоносни лек и као таква се обично препоручује оним људима са раком који могу имати користи од ње чак и ако њихово здравствено стање није оптимално.

У неким специфичним случајевима, међутим, хемотерапијски третман је контраиндикован или је препоручљиво сачекати пре него што га започнете. То укључује:

  • прва три месеца трудноће, ризик да хемотерапија може изазвати озбиљне дефекте у растућем ембриону је висок
  • нижа од нормалне количине крвних зрнаца, употреба хемотерапије може учинити пацијента посебно рањивим на инфекције, јер додатно смањује број ћелија које циркулишу
  • тешке болести бубрега или јетре, могли би да се погоршају јер се већина лекова за хемотерапију обрађује у јетри и елиминише преко бубрега
  • недавне операције, пре почетка хемотерапије ране морају бити зацељене јер би то могло угрозити њихово зарастање
  • текуће инфекције, хемотерапија, снижавањем одбране организма, могла би повећати ризик од развоја озбиљних компликација

Пут лечења

Постоје различите врсте хемотерапије и различите методе администрације које одређују ефекте који се разликују од особе до особе. У већини случајева, захваљујући и мерама подршке и нези које смањују нежељене (нуспојаве), хемотерапија је компатибилна са добрим квалитетом живота.

Медицинско особље

Генерално, пацијента током периода у којем је подвргнут хемотерапији прати тим медицинских специјалиста који укључује:

  • онколог, специјалиста за нехируршко лечење рака који је одговоран за идентификацију најпогодније хемотерапије за сваког пацијента
  • патолог, специјалиста који се бави карактеризацијом ткива захваћених болешћу
  • лекар хематолог, специјалиста који проучава крв и њене болести
  • психолог, професионалац који помаже пацијенту да управља психолошким и емоционалним утицајем хемотерапије
  • специјализована медицинска сестра стручњак који прати пацијента током примене терапије

Одлучивање о томе који третман је најприкладнији за сваког пацијента је деликатан корак. Тим лекара има задатак да предложи терапију коју сматра најприкладнијом, али коначна одлука остаје на пацијенту. Из тог разлога, важно је да има доступне информације које му омогућавају да бира између могућих доступних могућности и да буде свестан третмана којима ће бити подвргнут и њихове сврхе. На пример, он ће морати да зна:

  • ефикасност предложене врсте хемотерапије и какву ће вероватноћу успеха имати у лечењу или успоравању болести
  • последице на које ће наићи и како да их ублажи
  • постојање алтернативних третмана на предложену хемотерапију

Клиничка анализа

Одлуци да се пацијент подвргне хемотерапији обично претходи „извршење низа анализа које омогућавају да се процени опште здравствено стање пацијента и да се обезбеди да може да се избори са свим нежељеним (колатералним) ефектима који се могу јавити. пут лечења. радиће се даље анализе како би се проценио напредак болести и ефикасност лечења.

Анализа крви

Пре почетка хемотерапије, тим лекара ће замолити пацијента да се подвргне неким тестовима за проверу вредности крвних зрнаца (црвених, белих крвних зрнаца, тромбоцита) и функционалности неких органа који би могли бити оштећени третманом (јетра, бубрези, срце, плућа).Анализе ће се накнадно понављати пре сваког циклуса хемотерапије. Ако резултати покажу измењене вредности у односу на норму, лекар ће проценити да ли да одложи примену лекова или да промени састав третмана док се вредности не нормализују. Тестови који се раде разликују се у зависности од здравственог стања пацијента, врсте лечења и рака.

Радиодијагностичка анализа

Радиодијагностички прегледи се могу обавити како би се утврдио најбољи тип лечења и проценила његова ефикасност током времена.Главни тестови су:

  • ултразвук
  • радиографија
  • компјутеризована томографија (ЦТ)
  • магнетна резонанца (МРИ)

План лечења

Тим лекара саставља посебан план лечења за сваког пацијента који укључује избор лекова и њихову комбинацију, дозе, трајање сваког курса терапије, број потребних циклуса и дужину паузе између једног циклуса и терапије. 'друго. План неге је такође познат као протокол хемотерапије и може да варира у зависности од врсте рака и стадијума болести.

Врсте хемотерапије

Хемотерапија се обично даје на два начина: на уста (орално) или кроз иглу убачену у вену (интравенозно). Постоје и други типови примене као што је, на пример, интратекална ињекција кроз кичму или интрамускуларна или субкутана примена, према потреби.

Орална хемотерапија
Неки лекови се дају орално у облику таблета или капсула. Ако је пацијент доброг здравља, лекове може узимати директно код куће. Међутим, мораћете повремено да идете у болницу да бисте се подвргли прегледима које захтевају лекари. Приликом узимања лекова важно је придржавати се времена наведених у протоколу хемотерапије.У случају да заборавите да узмете таблету или се не осећате добро након узимања, брзо се обратите медицинском особљу.

Интравенозна хемотерапија
Ова врста хемотерапије се полако убризгава у вену током одређеног времена које може да се креће од неколико сати до неколико дана. У неким околностима, континуирано лечење малим дозама лека може бити потребно неколико недеља или месеци. У овим случајевима, мала преносива пумпа за инфузију може бити доступна пацијенту. Интравенска инфузија се може урадити путем а периферни венски катетер или игла канула, мала цевчица уметнута у вену на задњој страни шаке или у подлактици, или кроз централни венски катетер, танка цев која се убацује у грудни кош и повезује са једном од вена близу срца. Цев се може оставити на месту неколико недеља или месеци, омогућавајући повремене или континуиране инфузије лекова и нутритивних терапија, спасавајући пацијента од поновљених ињекција и оштећења периферних вена.Такође се може користити за вађење крви.

Последице

Нежељени ефекти (нуспојаве) хемотерапије су веома разноврсни и тешко је тачно предвидети који ће се типови развити код различитих људи и којим интензитетом. Они могу изазвати озбиљну нелагодност за пацијента, стављајући га на тешку кушњу и са физичке и са психолошке тачке гледишта. Одговорност лекара је да му пруже сву неопходну помоћ и подршку да се носи са тешкоћама које ће настати током терапије.Иако се неки ефекти могу испољити на прилично озбиљан начин, треба нагласити да они не представљају, у већини случајева, озбиљна претња по здравље и која ће се повући када се третман заврши.

Неке тегобе (симптоме), које посебно забрињавају, треба одмах пријавити лекару:

  • грозница на 38 ° Ц или више
  • тремор
  • респираторне тешкоће
  • бол у грудима
  • симптоми грипа, као што су болови у мишићима или општа слабост
  • крварење из десни или носа
  • крварење из других делова тела који не престаје ни после притиска на део у трајању од 10 минута
  • чиреви у устима који спречавају јело и пиће
  • Повраћао је континуирано, упркос узимању одређених лекова
  • 4 или више епизода дијареје

Чешћи нежељени ефекти

Умор
Осећај умора је веома чест током хемотерапије. Скоро свако ко се лечи хемотерапијом доживљава осећај опште исцрпљености или недостатка снаге након обављања нормалних свакодневних радњи. Због тога је током третмана важно да себи омогућите довољно одмора и избегавате активности које вам нису дорасле. Уместо тога, препоручљиво је да се бавите лаганим физичким вежбама, као што су ходање или вежбање јоге, активности које могу да поврате адекватан ниво енергије без претераног напора вашег тела. Требало би да се обратите свом лекару ако се изненада осећате много уморније него иначе и имате недостатак даха. Ови поремећаји (симптоми), у ствари, могу бити знак анемије .

Мучнина и повраћање
Осећај мучнине и повраћање су уобичајени нежељени ефекти хемотерапије. Отприлике половина оболелих пати од ових поремећаја. У случају да до њих дође, лекар може да препише такозване антиеметичке лекове који се могу давати заједно са хемотерапијом у вену, на уста (орални пут) или убризгати у мишић (интрамускуларни пут).

Губитак косе
Губитак косе се не дешава увек, али је један од најтипичнијих нежељених (нуспојава) ефеката хемотерапије.То може бити тешко прихватити са психолошке тачке гледишта: утиче на нечију слику и проказује стање болести спољашњем свету. Међутим, добро је запамтити да је ово пролазан феномен и да ће коса поново израсти када се третман заврши. Многи људи носе шалове, капе или перике да би се борили против осећаја нелагодности. У неким случајевима овај феномен се може спречити ношењем ледене капице током примене лека: ово одређује слабо снабдевање крви коже главе, а самим тим и ниско локално ослобађање лека, смањујући његове ефекте. Међутим, овај поступак није увек применљив. Неки лекови за хемотерапију такође утичу на кожу, чинећи је сувом и болном, као и на ноктима који могу бити ломљиви и испуцани.

Инфекције, анемија, крварење
Хемотерапија омета нормалан процес обнављања крвних зрнаца и може имати низ последица, понекад чак и озбиљне. На пример, смањење броја белих крвних зрнаца доводи до смањења одбрамбених снага организма (имуне одбране) што доводи пацијента у опасност од заразе.
Смањење броја црвених крвних зрнаца, пак, изазива анемију, стање које се лако препознаје по умору и недостатку ваздуха који пацијент осећа током лечења.Могу да страдају и тромбоцити, крвна зрнца неопходна за згрушавање. Њихов недостатак може довести до крварења и модрица.
Ако се ови поремећаји појаве, морају се пријавити медицинском особљу како би се елиминисали или адекватно лечили.

Поремећаји дигестивног система
Хемотерапија може изазвати различите поремећаје у дигестивном систему, као што је стварање чирева на унутрашњој слузници уста (слузокоже) који отежавају јело, пиће и говор; почетак дијареје или затвора, који се могу излечити неким специфичним лековима, али такође уз дијету У овим случајевима потребно је пуно пити да бисте избегли дехидрацију.

Поремећаји спавања
Други уобичајени нежељени ефекти (нуспојаве) хемотерапије су повезани са циклусом спавања и буђења и укључују потешкоће са успављивањем, буђење током ноћног сна и немогућност враћања у сан.

Сексуалност и плодност
Осећај умора, забринутост за своје здравље може утицати на ваше интересовање за сексуални живот током хемотерапије. Међутим, ово је привремена ситуација. Неки лекови такође могу утицати на плодност, угрожавајући способност зачећа и сазревања. Ово стање је такође углавном привремено, али у сваком случају У случају, препоручљиво је разговарати о томе са лекарима како би проценили могућност замрзавања сперматозоида или јајних ћелија у перспективи интервенција медицински потпомогнуте оплодње (ПМА).

Депресија
Живети са ефектима хемотерапије може бити фрустрирајуће, стресно и трауматично. Често је извор анксиозности и бриге, посебно у вези са несигурношћу која се ствара у вези са успехом терапије.Континуирани разговори са лекарима који лече и са психологом могу много помоћи да се ти ефекти ублаже.

Детаљна веза

Италијанско удружење за истраживање рака (АИРЦ). Хемотерапија

Италијанско удружење оболелих од рака, родбине и пријатеља (АИМаЦ). Хемотерапија

Избор Уредника 2022

Биоциди

Биоциди

Биоциди су супстанце које се користе за уништавање, уклањање и спречавање деловања бактерија, вируса и других штетних организама. Они укључују дезинфекциона средства и конзервансе