Мождана анеуризма

Садржај

Увод

Церебралне анеуризме су проширења, одређене величине, артерија унутар лобање (интракранијалне).

Замислите артерију као цев са зидом који се састоји од три слоја: унутрашњег (званог туница интима), у контакту са крвљу, средњег (туница медиа) и спољашњег (туница адвентитиа).

Анеуризме настају када зид артерије, из различитих разлога, изгуби способност у једној или више тачака да задржи силу која на њега делује притиском крви која тече.У тим случајевима долази до оштећења зида у једном од три дела од који се формира, попушта и прогресивно се сужава.

Они су дефинисани праве анеуризме дилатације које карактерише зид, иако порушен, али се ипак састоји од сва три слоја (тунике).

Тхе лажне анеуризме, с друге стране, то су они настали крвљу која је побегла од руптуре сва три слоја зида и остала инкорпорирана између суседних структура.

Тхе сецирајући анеуризме то су они које карактерише инфилтрација и проток крви, услед оштећења у унутрашњем слоју артерије, у средњем слоју (туница медиа).

У зависности од облика, анеуризме могу бити:

  • сакуларно или сакуларно, оток је локализован само у једној тачки зида и поприма изглед балона са уском основом (вратом) и проширенијим телом (врећицом); или бобице, када се неколико кесица прати једна за другом.
  • фусиформ, проширење обухвата цео обим артерије и мали део њене дужине
  • цилиндрични, проширење се односи на цео обим артерије, али се протеже на дужи део суда
  • навикуларна, проширење обухвата ¾ обима. Назив је добио по облику дела пловила који је сличан профилу брода
  • цирсоидеи, смењивање проширења и сужења која одређују меандрирајући ток крвног суда

По величини се деле на:

  • микро, мање од 5 милиметара (мм)
  • малишани, између 5 и 12 мм
  • велики, између 12 и 25 мм
  • дивови, већи од 25 мм

Процењује се да они погађају око 5% светске популације. Углавном се формирају дуж средњих или предњих можданих артерија или у областима највеће слабости, односно где се судови поделе.

ТХЕ врећасти или сакуларни су најчешћи, тј фусиформ су ретки, тј цирсоидеи веома су ретки.

Величина, облик и положај анеуризме утичу на поремећаје који се могу јавити и указују на узроке и третмане које треба усвојити.

Симптоми

Церебралне анеуризме су, у већини случајева, мале величине, расту тешко и споро и стога углавном не изазивају сметње (симптоме).

Понекад, међутим, када због своје величине или положаја стисну мождано ткиво (мождано) или нервне структуре као што су кранијални нерви, могу изазвати бол, парализу ока, сметње вида као што су двоструки вид, страбизам и бол у оку. „орбита. Ако компримирају оптичке нерве, могу изазвати смањење вида и сужавање видног поља.

Пукнуће анеуризме није често (ризик се повећава са повећањем величине) и пре него што настане, ако је узрокован повећањем запремине или малим крварењем, можете осетити дефинисану главобољу.сентинел главобоља”.

Прави раскид изазива страшну главобољу, која се никада раније није осећала, названу "главобоља са грмљавином”.

Након паузе, најчешће тегобе (симптоме) представљају:

  • стање конфузије
  • тешкоће у изражавању
  • успоравање покрета
  • парализа неког дела тела
  • трзави покрети
  • кратак губитак свести
  • тешка и дубока кома, у најопаснијим ситуацијама

Узроци

Порекло церебралних анеуризми још увек није јасно, често се сматрају урођеним, односно већ присутним при рођењу, чак и ако би било тачније рећи да су неке аномалије артерија урођене које накнадно у току живот, фаворизујте их.Развој.

Конгениталне анеуризме

Ова категорија укључује анеуризме узроковане:

  • артериовенске малформације (АВМ), коју карактерише сплет вена и артерија које, за разлику од нормалних, комуницирају директно једна са другом
  • Ехлерс-Данлосов синдром и еластични псеудоксантом (ПКСЕ), наследне болести које укључују абнормалности везивног ткива које делимично формира зид крвних судова
  • аутозомно доминантна полицистична болест бубрега и коарктација аорте, наследне болести које карактерише висок крвни притисак који може да изазове и формирање анеуризме мозга и погодује њиховом пуцању

Током година, притисак који на зид артерије врши крв која тече кроз њу може изазвати стварање анеуризме у оштећеним подручјима. Што је притисак већи, већа је вероватноћа да ће се то догодити; стога би у већини случајева исправније било говорити о стеченим анеуризмама, заправо се ретко налазе код деце.

Стечене анеуризме

Стечене анеуризме укључују оне узроковане:

  • акумулација масних наслага (атеросклеротски плакови) на унутрашњем делу зида, оном у контакту са крвљу. Имају карактеристичан облик вретена
  • инфекција зида крвних судова, клицама које круже у крви
  • трауме, повреде које мењају зид крвних судова као што је, на пример, рана изазвана „оружјем, или истезање артерије које изазива одвајање (одвајање) интимне тунике од средње.
  • константно висок крвни притисак (хронична артеријска хипертензија), анеуризме које се формирају из овог разлога се називају Цхарцот-Боуцхард анеуризме или милијарне анеуризме или микроанеуризме и утичу на мале мождане артерије, посебно на артерије лентиколостријат. Често изазивају церебрално крварење.

Дијагноза

Када церебралне анеуризме не изазивају сметње и мале су величине, оне не стисну нервне структуре или ткива мозга. Као резултат тога, могуће је да никада неће бити откривени или да ће се открити насумично, док се радиолошки прегледи главе врше из других разлога.

Када, пак, изазивају сметње, лекар који лечи може сматрати да је потребно да посети специјалисте: неуролога, ОРЛ или офталмолога, који ће преписати најпогодније претраге за појединачни случај. Када се потврди постојање анеуризме, специјалиста ће упутити неурохирурга на додатне информације које ће им омогућити да утврде величину, положај и стање анеуризме.

Обично се за велике анеуризме користи „тест који се зове МРА“.

Терапија

Анеуризме мање од 7 милиметара (мм) које не изазивају никакве сметње и налазе се у именованом подручју предњи круг од Виллисов полигон, систем који повезује артерије које стижу до мозга из врата, генерално се сматра да имају мали ризик од руптуре.

Ако су веће или се налазе у задњи круг од Виллисов полигон или проузрокују тегобе било које врсте, неурохирург специјалиста може размотрити операцију која би, на основу облика, величине, локације, стања анеуризме (неоштећена, крварила или руптурирана), старости и општег здравственог стања особе, могла да се обави са традиционална или ендоваскуларна метода.

Свако од ова два решења има позитивне и негативне аспекте: ендоваскуларни пут је свакако мање инвазиван (пошто се до анеуризме долази проласком унутар крвних судова катетером) и најчешће се користи, али подразумева редовне провере током времена јер можда неће решити проблем проблем дефинитивно. Понекад се, међутим, не може користити, док је у другима то једини могући модалитет, на пример када се анеуризма налази у посебно деликатном делу мозга што чини традиционалну хирургију превише ризичном.

Пукнуте анеуризме је потребно оперисати, ако услови дозвољавају, што је пре могуће како би се спречиле компликације.

Превенција

Особе доброг општег здравља и без алармантних тегоба треба да воде правилан начин живота, уравнотежену исхрану, умерену физичку активност, да не пуше, не злоупотребљавају алкохол и дроге и да се довољно одмарају.

Мале анеуризме су веома честе, процењује се да су присутне код једне од 10/15 особа. Углавном не стварају проблеме, толико да се откривају случајно у току истрага које се спроводе из других разлога. У овим случајевима, генерално, препоручљиво је пазити да крвни притисак буде низак и да телесна тежина буде на идеалним вредностима за карактеристике вашег тела. Ипак, препоручује се мишљење лекара специјалисте.

Пажљивији лекарски преглед и спровођење конкретнијих истрага су, с друге стране, неопходни у присуству:

  • велике анеуризме или у областима које се сматрају опасним или изазивају сметње
  • малформације крвних судова или наследне болести, који повећавају ризик од формирања и ломљења
  • два члана породице, од којих један првог степена, са анеуризмом

Поред периодичних истрага ради провере стања анеуризме и њеног развоја, превенција може укључивати и хируршке операције за уклањање дилатације када постоји страх од руптуре.

Компликације

Најстрашнија, али не и честа компликација до које може доћи је руптура анеуризме.У овом случају, крв која излази из крвног суда може да се излије изван мозга између две (арахноидалне и пиа матер) од три мембране које они покривају и штите, чиме настају тзв субарахноидално крварење; или се може проширити на унутрашњост мозга узрокујући а интрацеребрално крварење.

Компликације које могу настати након руптуре анеуризме су:

  • друго крварење, могући узрок даљег оштећења
  • вазоспазам, абнормално сужавање крвних судова у мозгу које смањује количину крви која стиже до можданих ћелија и изазива "исхемију
  • хидроцефалус, стање које се јавља након "субарахноидног крварења због блокирања циркулације течности која окружује мозак и кичмену мождину (ликвор). Течност која се акумулира повећава притисак на мозак и оштећује ткива
  • хидроелектролитичке измене, настају као резултат лезија хипоталамуса, структуре која се налази у бази мозга, узрокованих субарахноидним крварењем.Оштећење хипоталамуса мења равнотежу минерала (на пример калцијума, калијума, натријума) присутних у крви и када натријум нивои (хипонатремија) ћелије мозга постају увећане и оштећене

Живи са

Мале анеуризме, у већини случајева, доживотно не показују знаке себе и не захтевају посебну пажњу осим поштовања правила доброг начина живота.

У свим осталим случајевима потребно је праћење од стране специјалисте који ће прописати претраге које ће се урадити и на основу општег здравственог стања и резултата испитивања одлучити да ли је интервенисати и шта врста интервенције коју треба спровести.

Данас достигнути ниво доступних хируршких техника омогућава успешно решавање већине случајева у којима је могуће интервенисати пре руптуре анеуризме и омогућава повратак нормалном животу.

Пукнуте анеуризме, пак, увек представљају озбиљну опасност по живот: у 90% случајева изазивају „субарахноидно крварење које, у случају преживљавања, често доводи до трајног инвалидитета. Међутим, ако се крварење превазиђе без трајног оштећења, биће могућ повратак нормалном животу.

Избор Уредника 2023

Гушавост

Гушавост

Гушавост се састоји од повећања запремине штитасте жлезде, ако је оток мали не изазива проблеме иначе може изазвати проблеме са дисањем и гутањем

витамин Б1 (тиамин)

витамин Б1 (тиамин)

Витамин Б1 (тиамин) је неопходан за раст, развој и функцију ћелија и за нормалну функцију мозга, нерава и срца. Из ових разлога, игра веома важну улогу у периоду раста деце. Количина