Артроскопија (прегледи)

Садржај

Увод

Артроскопија је хируршки захват који омогућава лечење и утврђивање (дијагностику) повреда и проблема који утичу на зглобове (колено, раме, менискус, кук, скочни зглоб).

Користи се специфичан уређај који се зове прецизно артроскоп, инструмент у облику танке цеви који садржи низ сочива, извор светлости и камеру. Убацује се кроз мали рез направљен на кожи, у близини зглоба, и преноси слике на монитор високе дефиниције, омогућавајући тако визуелизацију свих унутрашњих структура зглоба.

За разлику од техника тзв конвенционално снимање, као и нуклеарна магнетна резонанца (МРИ), артроскопија нам пре свега омогућава да видимо унутрашње делове зглоба, одређујући покретљивост инструментом тзв. кука палпатори да директно процени зглобне површине и тежину присутних повреда.

Неопходан је хируршки инструмент у рукама ортопеда за лечење повреда капсуле лигамента (тј. повреда зглобне капсуле која је рукав од густог везивног ткива који окружује коштане површине зглоба, и/или лигамената/тетива) .

Уколико дође до оштећења ових структура у великом броју случајева могуће је, под артроскопским водством, прећи на стварну хируршку фазу спровођењем интервенција као што су, на пример, реконструкција лигамената, уклањање фрагмената и лечење лезија хрскавице.

Историјат артроскопске технике

Управо је дански хирург Северин Нордентофт, који се сматра оцем артроскопије, први развио модификовани ендоскоп за директну визуализацију коленског зглоба. Свој рад је представио у Берлину 1912. године и први је увео термин „артроскопија”.

После Првог светског рата, швајцарски хирург Еуген Бирцхер је првим рудиментарним артроскопом утврдио (дијагнозу) интраартикуларне повреде колена. Године 1921. објавио је свој први чланак "Артхроендосцопи" у коме је описао своје искуство у преко 60 артроскопских интервенција.

Историјски гледано, професор Кењи Такаги се сматра првим хирургом који је извршио артроскопију колена да би утврдио туберкулозу зглоба.

У наредним годинама техника је усавршавана све док артроскоп није достигао карактеристике правог хируршког инструмента.

Тренутно, артроскопски третман акутних лезија лигаментних капсула колена и повезаних интраартикуларних лезија (као што су лезије менискуса и зглобне хрскавице, назване хондрал) омогућава не само да се потврди њихово присуство и тип, већ и, пре свега, да се интервенисати хируршки на минимално инвазиван начин. Ово је омогућило проширење индикација и улоге артроскопије.

Тренутно се користи у зглобовима као што су колено, скочни зглоб, раме, кук, лакат и зглоб.

Будући да је процедура мање болна од традиционалне хирургије, омогућава вам да се брже вратите нормалним активностима.

Преглед артроскопске технике колена

Артроскопија колена се може обавити под локалном, локо-регионалном или општом анестезијом, према потребама особе и искуству анестезиолога и хирурга.

За бољу визуализацију зглоба препоручује се употреба подвеза (подвеза који служи за заустављање крвотока).

Особа се поставља лицем нагоре, а екстремитет који се оперише обично је причвршћен за посебан ослонац како би се зглоб могао истражити.

Положај реза са којег се уводи артроскоп (артроскопски портал) је од суштинског значаја за правилну визуализацију зглоба.Највише коришћени артроскопски портали су: антеролатерална, антеро-медијална, постеро-медијална и суперо-латерална. Антеролатерални портал се најчешће користи јер омогућава ширу визуализацију зглоба.

Закључци

Током година, артроскопска техника је показала своје огромне могућности примене код капсуло-лигаментних повреда које настају изненадним (акутним) како за констатацију тако и за лечење.

Могућност процене са унутрашње стране зглоба и директна визуализација лигаментних структура омогућили су циљану интервенцију на лезији која се лечи.

Еволуција инструментације и стечено искуство доводе до континуираног напретка артроскопских хируршких техника, што резултира континуираним побољшањем и уз крајње поштовање принципа минимално инвазивне хирургије (од енглеског минимално инвазивне хирургије, МИС) и хирургије која штеди. новац.ткива (од енглеског ткива-спаринг хирургија, ТСС).

Артроскопија је показала своју максималну корисност у лечењу повреде предњег укрштеног лигамента, постижући одличне или добре резултате у великој већини случајева.

Предности артроскопије су неоспорне у поређењу са резултатима такозване „отворене” хирургије: операција је брза, људи имају много бољи и бржи опоравак, а хоспитализација је смањена.

Артроскопија се данас може користити за утврђивање и лечење великог броја болести, међутим, потпуно познавање технике и принципа који је регулишу неопходно је за постизање добрих резултата и избегавање појаве било које врсте компликација.

Библиографија

Теи М М, Фарраро К Ф, Воо С ЛИ. Ентеза лигамента и тетива: анатомија и механика. У: Структурни интерфејси и прилози у биологији [Резиме]. Спрингер: Њујорк, 2013

Кеизер Ц В, Јацксон Р В. Северин Нордентофт: Први артроскопист [Резиме]. Артроскопија. 2001; 17: 532–535

Аиелло Д Х. Артроскопија колена. АОРН Јоурнал. 1986; 43: 824-827

Дрогсет Ј О, Грøнтведт Т, Робак О Р, Мøлстер А, Висет А Т и Енгебретсен Л. Шеснаестогодишње праћење три оперативне технике за лечење акутних руптура предњег укрштеног лигамента [Синтеси]. Часопис за хирургију костију и зглобова. 2006; 88: 944-952

Ристанис С, Тсепис Е, Гиотис Д, Стергиоу Н, Церулли Г & Георгоулис А Д. Електромеханичко кашњење мишића флексора колена је оштећено након узимања тетива колена за реконструкцију предњег укрштеног лигамента [сажетак]. Амерички часопис за спортску медицину. 2009; 37: 2179–2186

Церулли Г, Беноит Д Л, Ламонтагне М ет ал. Понашање напрезања предњег укрштеног лигамента ин виво током покрета брзог успоравања: приказ случаја [сажетак]. Операција колена, Спортска трауматологија, артроскопија. 2003; 11: 307–311

Воо С ЛИ, Абрамовитцх С Д, Килгер Р, Лианг Р. Биомеханика лигамената колена: повреда, зарастање и поправка [Резиме]. Јоурнал оф Биомецханицс. 2006; 39: 1-20

Георгоулис А Д, Паппа Л, Моебиус У ет ал. Присуство проприоцептивних механорецептора у остацима руптуриране АЦЛ као могућег извора ре-инервације аутографта АЦЛ [Резиме]. Хирургија колена, спортска трауматологија, артроскопија. 2001; 9: 364–368

Теи М М, Церулли Г. Акутне повреде капсуло-лигамента: улога артроскопије. Италијански часопис за ортопедију и трауматологију (ГИОТ). 2013; 38 (4 Суппл 2): 48-52

Стеадман Ј Р, Цамерон-Доналдсон М Л, Бриггс к к и Родкеи В Г. Минимално инвазивна техника („реакција зарастања“) за лечење проксималних повреда АЦЛ код скелетно незрелих спортиста [Сажетак]. Часопис за хирургију колена. 2006; 19: 8-13

Царлин Г Ј, Ливесаи Г А, Харнер Ц Д, Исхибасхи И, Ким Х С и Воо СЛ. Ин-ситу силе у људском задњем укрштеном лигаменту као одговор на оптерећење задње тибије [Сажетак]. Анали биомедицинског инжењерства. 1996; 24: 193-7

Фанелли Г Ц, Едсон Ц Ј. Повреде задњег укрштеног лигамента код пацијената са траумом: део ИИ [Резиме]. Артроскопија: часопис за артроскопску и сродну хирургију. 1995; 11: 526-9

Мииасака К, Даниел Д, Стоне М и Хирсхман П. Инциденција повреда лигамената колена у општој популацији. Амерички часопис за хирургију колена. 1991; 4: 43-8

Матава М, Еллис Е и Грубер Б. Хируршко лечење кидања задњег укрштеног лигамента: техника која се развија [Сажетак]. Часопис Америчке академије ортопедских хирурга. 2009; 17: 435-46

Харнер Ц Д, Ксерогеанес Ј В, Ливесаи Г А, Царлин Г Ј, Смитх Б А, Кусаиама Т, Касхивагуцхи С и Воо С ЛИ. Људски комплекс постериорних укрштених лигамената: интердисциплинарна студија: морфологија лигамента и биомеханичка процена [сажетак]. Амерички часопис за спортску медицину. 1995; 23: 736–45

Стробел М Ј, Веилер А, Сцхулз М С, Руссе К и Еицххорн Ј. Артроскопска процена лезија зглобне хрскавице у коленима са недостатком задњег укрштеног лигамента [Сажетак]. Артроскопија: часопис за артроскопску и сродну хирургију. 2003; 19: 262-8

Детаљна веза

НХС. артроскопија (енглески)

Маио Цлиниц. артроскопија (енглески)

Избор Уредника 2022

Никл

Никл

Изложеност никлу се јавља углавном кроз узимање хране која га садржи или кроз контакт коже са металним или козметичким предметима

Раинаудов синдром или феномен

Раинаудов синдром или феномен

Раинаудова болест је поремећај циркулације крви. Погађа екстремитете тела, обично руке и стопала, повремено нос и уши, чинећи их хладним, утрнутим и ненормално обојеним након излагања хладноћи или као одговор