Билирубин (клиничке анализе)

Садржај

Увод

Билирубин је црвенкасто-жута супстанца (отуда име) и главна је компонента жучи (течности коју производи јетра и акумулира се у жучној кеси, која интервенише у процесима варења).

Производња билирубина је углавном повезана (80%) са процесом разарања протеина, хемоглобина, присутног унутар црвених крвних зрнаца са функцијом транспорта кисеоника до свих ткива тела, или за разградњу других протеина.

Први корак у његовом одлагању се врши у слезини, где се производи билирубин, а затим испушта у жуч. У овој фази се дефинише билирубин ливе (или није коњугован), јер још није растворљив у води и нема карактеристике погодне да се елиминише фецесом. Због тога се мора везати за други протеин у крви, албумин, да би се транспортовао до јетре. Једном у јетри, билирубин се коњугује са два молекула друге супстанце, глукуронске киселине, чиме постаје растворљив и на тај начин омогућава његово излучивање у жучи.

Због своје везе са глукуронском киселином, дефинише се билирубин директан (или коњугован).

Вредности билирубина у крви имају тенденцију да расту када постоје проблеми са слезином, јетром или ако постоје опструкције (на пример камење) у жучној кеси које спречавају да испразни жуч или ако дође до процеса уништавања црвених крвних зрнаца. јавља пребрзо.

Тест

Билирубин се мери узимањем мале количине крви кроз иглу убачену у вену на руци и њеном анализом. Код одојчади, крв се извлачи из пете. Пост пре извођења теста није неопходан, али се често и даље захтева у лабораторијама за анализу.

Резултат теста који је доставила лабораторија за анализу даје вредности укупан билирубин, од тога директан и од тога ливе.

Преглед (тест) се може прописати као део нормалне провере (рутинске провере), али је потребан, пре свега, у случају:

  • присуство жутице (чији је очигледан знак жућкаста боја коже и беланчевина очију)
  • алкохолизам
  • сумња на токсичност лека
  • сумња на хепатитис или друге облике оштећења јетре

Тест је такође користан за:

  • пратити напредовање одређених болести јетре, као што је хепатитис
  • проценити токсичност лека
  • разумети да ли су жучни канали блокирани, на пример, од камена у жучној кеси
  • проценити могућу хемолитичку анемију

Да би се добила потпуна слика о функцији јетре често се прописује у комбинацији са другим лабораторијским тестовима као што су алкална фосфатаза и трансаминазе (аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза).

У случају сумње на анемију, прописује се заједно са другим тестовима као што су крвна слика, број ретикулоцита, хаптоглобин и лактат дехидрогеназа (ЛДХ).

Билирубин се нормално излучује фецесом; минимална количина се реапсорбује у крви и, преко јетре, елиминише се жучом.Мала количина излази из филтера јетре и, стога, минимална доза се такође излучује урином. Ако треба да се измери количина билирубина у урину, обично постоји „зачепљење јетрених или билијарних канала, а“ хепатитис или други облици оштећења јетре и може се утврдити на почетку болести; из тог разлога билирубин се такође мери у анализи урина.

Резултати

Нормално, укупна количина билирубина присутна у крви (дато, дакле, збиром бесплатно и од тога коњугован) је између 0,3 и 1,0 милиграма по децилитру (мг / дл) крви.

Референтна вредност директни билирубин (или коњугован) је између 0,1 и 0,3 мг/дл.

Вредност тхе индиректни билирубин, уместо тога, добија се одузимањем директни билирубин од тога укупно и нормално би требало да буде између 0,2 и 0,8 мг/дл.

Референтне вредности могу да се мењају из једне лабораторије у другу, стога је неопходно да се позивате на нормалне вредности (домет) пријавити на листу са резултатима и обратити се лекару, који познаје здравствено стање својих пацијената, да их прегледа.

Ако постоје високе вредности од укупан билирубин, важно је проверити да ли је то због повећања тога ливе или овај директан. Успон на индиректни билирубин (или није коњугован) може бити резултат:

  • хемолитичке анемије
  • мононуклеоза
  • српастих ћелија анемија
  • акутне или касне хемолитичке реакције (индуковани, на пример, лековима или као резултат трансфузије)
  • хепатитис е цирростхе
  • фетална еритробластоза
  • Гилбертов синдром, прилично чест наследни синдром због ниског нивоа ензима који производи директни билирубин

Ако је директни билирубин (коњугован) је већи од тога ливе (није коњугован), то значи да ћелије јетре нису у стању да добро елиминишу билирубин.Најчешће болести које могу изазвати овај проблем су:

  • вирусни хепатитис
  • алкохолни хепатитис
  • реакција на лек
  • опструкција жучних канала услед каменца или повреде жучних путева или тумора

Коначно, повећање билирубина може бити последица ретких наследних болести које узрокују абнормалности у његовом метаболизму (Ротор, Дубин-Јохнсон, Цриглер-Најјар синдром).

Ако је вредност билирубина ниска, аномалија није важна.

Код новорођенчади, ниво билирубина се мери као рутинска провера: чак и ако је повишен, нормално је физиолошки и пролази за неколико дана (највише две недеље).

На тестове крви и, самим тим, на откривање концентрације билирубина могу утицати одређени фактори: на пример, вредности билирубина су генерално ниже код жена и деце; чак и физички напори и унос неких лекова могу утицати на њихове вредности. Стога је препоручљиво пријавити лекару све фармаколошке терапије које су у току.

Библиографија

Болница Нигуарда. Укупни и фракционисани билирубин

Избор Уредника 2023

Размена плазме

Размена плазме

Продуктивна плазмафереза ​​се састоји од узимања крви без ћелија: плазме. Терапеутска плазмафереза ​​у уклањању ћелија или молекула које изазивају болести или замени недостајућих супстанци

Барбитурати

Барбитурати

Барбитурати су лекови који делују на централни нервни систем са умирујуће-хипнотичким, антиконвузивним и анестетичким својствима. Данас се њихова употреба више не препоручује, осим за неке видове лечења (епилепсије), и јесте