ХОБП - Хронична опструктивна плућна болест

Садржај

Увод

Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП) обухвата групу болести респираторног система укључујући хронични бронхитис који погађа бронхије и емфизем који погађа плућа (Видео).

Особе са ХОБП отежано дишу, углавном због сужења дисајних путева, због чега говоримо о опструкцији дисајних путева.

Типични симптоми ХОБП укључују:

  • све већа отежано дисање (диспнеја) када се бавите физичком активношћу
  • упоран кашаљ са флегмом
  • честе инфекције плућа

Главни узрок ХОБП је продужено излагање иритирајућим супстанцама (агенсима) као што су дим и загађење животне средине.

Што више пушите, већа је вероватноћа да ћете развити ХОБП. Пушење, у ствари, иритира и запаљује плућа, стварајући ожиљке. Чак и најмањи дисајни путеви постају ожиљци и уски. Ове промене изазивају поремећаје који се манифестују осећајем недостатка ваздуха (диспнеја), кашљем и слузокожом повезаним са ХОБП.

После много година, запаљење изазива трајне промене у плућима.Зидови дисајних путева се згушњавају и ствара се више слузи.У веома ретким случајевима, уништавање плућног ткива (паренхима) је узроковано генетским, наследним, недостатком протеина. производи претежно јетра, тзв алфа-1 антитрипсин.

ХОБП је једна од најчешћих респираторних болести у Италији. Обично погађа људе старије од 35 година, иако се у већини случајева дијагностикује око 50 година. Респираторне болести су трећи водећи узрок смрти у Италији. ХОБП је одговорна за отприлике 50% смрти узрокованих респираторним болестима. У свету се процењује да је то трећи водећи узрок смрти у 2020. Многи људи који развију поремећаје (симптоме) изазване ХОБП не консултују свог лекара јер их често сматрају као кашаљ пушача.

ХОБП више погађа мушкарце, али је такође у порасту код жена. Важно је да се открије што је пре могуће, како би се одмах приступило лечењу и уложили напори да се успори пропадање плућа. Обично се констатује (дијагностикује) посетом лекару и извођењем тзв. тестова респираторне функције (спирометрија).

Чак и ако се оштећење које је већ настало у плућима не може да се поправи, ипак је могуће успорити напредовање болести. Престанак пушења је посебно ефикасан у спречавању погоршања ХОБП.

Третмани лековима, чак и аеросолом или спрејом, обично смањују тегобе. Плућна рехабилитација може помоћи у смањењу недостатка ваздуха, побољшању физичког капацитета и квалитета живота. Операција је само „опција за мали број људи са ХОБП.

Иако ХОБП узрокује око половине свих смртних случајева од респираторних болести (трећи најчешћи узрок смрти) у Италији, њен тешки облик се обично може спречити променом начина живота и престанком пушења.Истраживања су показала да се шансе за престанак пушења такође повећавају до четири пута ако користите подршку центара за борбу против пушења Националне здравствене службе (листа центара за борбу против пушења) или ако користите лекове, као што су фластери или жвакаћа гума. Колико год је то могуће, излагање пасивном пушењу такође треба избегавати.

Симптоми

Поремећаји (симптоми) узроковани хроничном опструктивном болешћу плућа (ХОБП) обично се развијају током времена и почињу да се манифестују након 35. године, тако да можда нисте свесни да је имате. У ствари, код већине људи, болест се констатује након 50 година.

Због тога је препоручљиво консултовати лекара ако се појаве следећи поремећаји:

  • кратак дах током вежбања или када се крећете
  • упоран кашаљ са флегмом изгледа да никад не нестане
  • честе инфекције плућа, посебно зими
  • отежано дисање или глад за ваздухом (диспнеја)

Пушачи средњих година и бивши пушачи који имају: упоран кашаљ (бронхијални кашаљ) посебно ујутру, кратак дах након малог напора, дуготрајан кашаљ и прехладе зими, треба да се обрате лекару и да се подвргну тестовима плућне функције (спирометрија). ) (Видео).

Ако имате ХОБП, ваши дисајни путеви постају упаљени и уски. Када се плућне алвеоле (мале кесе у којима се одвија размена кисеоника и угљен-диоксида са крвљу, које се налазе на крају мањих бронхија) буду трајно оштећене, биће све теже испуштање ваздуха из плућа (издисање). Како тренутно не постоји лек за ХОБП, што пре се болест установи (дијагностикује) и започне адекватан третман, плућа ће мање претрпети тешка оштећења.Поремећаји (симптоми) су често очигледнији зими и могу се јавити две или више посебно тешке епизоде ​​(погоршања) годишње и захтевају болничку негу.

Остали знаци могућег присуства ХОБП су:

  • губитак тежине
  • умор и осећај умора
  • отечени глежњеви

Бол у грудима и искашљавање крви (хемоптиза), с друге стране, нису уобичајени симптоми ХОБП. Обично су узроковани другим условима, као што је „инфекција плућа или, ређе, рак плућа“.

Узроци

Неколико фактора може повећати ризик (Видео) од развоја хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП), многи се могу избећи, неки не.

Фактори ризика који се могу избећи

Смоке

Пушење је водећи узрок ХОБП и сматра се да је одговорно за око 90% случајева јер запаљује и трајно оштећује слузницу дисајних путева. 25% пушача развија ХОБП.

Пасивни дим

Изложеност диму других људи повећава ризик од ХОБП.

Испарења и прашине

Контакт са одређеним врстама прашине и хемикалија на послу, укључујући житарице, изоцијанате, кадмијум и угаљ, повезан је са развојем ХОБП чак и код људи који не пуше. Пушачи имају много већи ризик.

Загађење ваздуха

Према неким истраживањима, загађење ваздуха може бити додатни фактор ризика за ХОБП, али за сада нема чврстих закључака.

Неизбежни фактори ризика

Браћа и сестре са ХОБП

Истраживања су показала да су пушачи са браћом и сестрама са тешком ХОБП у већем ризику од развоја болести него пушачи без погођених чланова породице.

Генетска предиспозиција

Постоји ретка генетска тенденција развоја која се зове ХОБП недостатак алфа-1-антитрипсина, протеин који штити плућа од оштећења изазваних другим ензимима који се природно налазе у телу. Људи са дефицитом од алфа-1-антитрипсинобично развијају ХОБП у младости, често испод 35 година. Поред тога, гени који кодирају матрикс металопротеиназу 12 (ММП-12) и глутатион С-трансферазу су повезани са ризиком од развоја ХОБП.

Дијагноза

ХОБП се најчешће констатује (дијагностикује) посетом лекару и извођењем тзв. тестова респираторне функције (спирометрија). Откривање у раним фазама омогућава вам да одмах започнете одговарајући третман који избегава или успорава погоршање болести (Видео).

Током посете лекар ће прикупити информације о врсти поремећаја који су настали, о навици или не пушењу и ослушкивати (аускултирати) плућа инструментом, стетоскопом, а затим ће урадити спирометрију како би проценио степен функционисања плућа Такође је могао да провери индекс телесне масе (БМИ) упоређујући телесну тежину добијену на ваги са висином.

Спирометрија

Спирометрија укључује дисање у уређај тзв спирометар да открије две вредности:

  • запремину ваздуха коју удишете у једној секунди (назива се запремина принудног издисаја у секунди или ФЕВ1)
  • укупна количина ваздуха коју издишете (назива се присилни витални капацитет или ЦВФ)

Да бисте добили прецизније очитавање, од вас ће можда бити затражено да поновите тест неколико пута. Резултати теста се упоређују са вредностима које се сматрају нормалним за узраст, чиме се потврђује да ли су дисајни путеви опструирани или не.

Остали испити

Поред спирометрије, можда ће бити потребни тестови како би се искључило да поремећаји могу бити узроковани другим болестима сличним ХОБП:

  • грудног коша, да истакне присуство било које болести као што је, на пример, инфекција грудног коша или рак плућа
  • Тест крви, да би се искључила анемија која би могла бити узрок недостатка ваздуха

Неким људима ће можда бити потребна додатна истрага да би се потврдила дијагноза ХОБП и измерила њена тежина (Видео). Резултати ће помоћи пацијенту и лекару да идентификују најприкладнији третман.

  • електрокардиограм (ЕКГ) и ехокардиограм, за проверу стања срца. ЕКГ се састоји од наношења електрода (металних плоча) на руке, ноге и грудни кош како би се детектовали електрични сигнали из срца. Ехокардиографија користи звучне таласе да направи детаљну фотографију срца на сличан начин као ултразвук
  • тест протока, да потврди да је присутна ХОБП а не "астма. Изводи се редовним мерењем, у различито доба дана и неколико дана, брзине емисије ваздуха из плућа (издисаја) помоћу инструмента тзв. вршни мерач протока
  • ниво кисеоника у крви, мерено са тзв пулс окиметер, справа у облику пинцете у коју се убацује прст шаке. Ако је према испитивању ниво кисеоника низак, можда ће бити потребно да се дода додатна количина преко посебних уређаја (на пример, цилиндара)
  • ниво алфа-1-антитрипсина, да би се проверило присуство, или не, недостатак протеина код људи који имају чланове породице погођене овим генетским стањем или код појединаца, непушача, који су развили ХОБП пре 35. године
  • компјутеризована томографија (ЦТ), за проверу других плућних болести или за процену промена на плућима изазваних ХОБП
  • анализа спутума, да провери присуство микроорганизама одговорних за инфекције респираторног тракта

Други тестови

Ако су тегобе (симптоми) које је пријавио пацијент озбиљније него што показују резултати спирометрије, лекар може сматрати неопходним друге тестове (на пример, крвне претраге, рендгенски снимци грудног коша, итд.) и прописати посету специјалисту.

Терапија

Не постоји лек за хроничну опструктивну болест плућа (ХОБП), али њено напредовање може бити успорено, а симптоми (симптоми) смањени. Неки лекови могу помоћи у њиховом ублажавању. У зависности од тежине болести, можда ће бити потребно испробати неколико како бисте пронашли оне који најбоље одговарају вашим потребама. Људи са ХОБП често узимају комбинацију лекова и имају друге за употребу у случају егзацербације, посебно ако су поремећаји тешки. Доктор ће предложити најбоље могуће комбинације.

Код пушача, најбољи начин да се спречи брзо погоршање ХОБП је престанак пушења и на тај начин избегавање даљег оштећења плућа. Никада није касно за престанак пушења. Чак и људи са прилично узнапредовалом ХОБП могу побољшати и избећи даље оштећење дисајних путева. Ако је ХОБП у раној фази, а тегобе су благе, други третмани се могу избећи.

Истраживања су показала да се шансе за престанак пушења повећавају и до четири пута ако користите подршку НХС центара за борбу против пушења и престанете да пушите лекове као што су фластери или жваке за жвакање.

Инхалирани лекови

Лекар или фармацеут пацијенту може објаснити употребу инхалатора. Већина људи научи како да га успешно користи, али у случају проблема, одстојник (уређај који повећава количину лека који доспева у плућа) или друга врста инхалатора може вам помоћи да правилно узимате лекове.Лекови за инхалацију укључују:

Бронходилататори кратког дејства

Инхалатори који садрже бронходилататоре кратког дејства испоручују малу дозу лека директно у плућа и опуштају мишиће дисајних путева омогућавајући им да се прошире. Постоје две врсте инхалатора бронходилататора кратког дејства:

  • на бази бета-2 агониста, као што су салбутамол и тербуталин
  • на бази антимускариника, као што је ипратропијум

Инхалатор се мора користити када постоји осећај недостатка ваздуха за ублажавање болести.

Бронходилататори дугог дејства

Њихово дејство траје најмање 12 сати и углавном их преписује лекар када краткотрајни бронходилататори не умање тегобе. Постоје две врсте инхалатора бронходилататора дугог дејства:

  • заснован на бета-2 агонистима, као што су, на пример, салметерол, формотерол и индакатерол
  • на бази антимускариника, као што су тиотропијум, гликопиронијум и аклидинијум

Инхалациони кортикостероиди

Стероидни инхалатори, који се називају и инхалатори кортикостероида, делују тако што смањују запаљење у дисајним путевима.
Ако отежано дисање потраје или дође до погоршања током узимања инхалационих бронходилататора дугог дејства, ваш лекар опште праксе може предложити допуну терапије стероидним инхалатором. Стога већина људи са ХОБП користи комбинације различитих типова инхалатора.

Лекови у таблетама

Теофилин таблете

Теофилин опушта мишиће у дисајним путевима, који се затим шире. Може га прописати лекар ако само лечење инхалационим лековима није довољно за смањење сметњи.Када редовно узимате таблете теофилина, потребно је измерити количину теофилина у крви како бисте пронашли праву дозу и избегли вероватноћу нежељених ефеката (нуспојава) који могу укључивати:

  • повећање брзине откуцаја срца (откуцаји срца)
  • главобоља

Муцолитичке таблете

Муколитици као што је карбоцистеин, на пример, чине слуз и слуз течнијим и стога их је лакше избацити. Посебно су корисни за људе са упорним кашљем и пуно густе слузи или који имају честе упале.

Антибиотици и стероиди

Ако дође до инфекције плућа, ваш лекар може да вам препише антибиотску терапију, али могу бити потребне и таблете стероида ако је запаљење озбиљно. Трајање лечења и дозе које треба да се узимају варирају у зависности од интензитета симптома и, у сваком случају, биће минимум неопходан да гарантује ефикасност лечења. Било који нежељени ефекти стероида (нуспојаве) се ретко јављају када се таблете узимају мање од три недеље. Пошто лечење стероидима најбоље делује када се започне чим симптоми почну, лекар може да вам препише дозу како бисте били спремни.

Лекови за небулизацију

Небулизовани лекови се могу користити ако се други системи инхалатора нису показали ефикасним. Небулизација лека се одвија помоћу инструмената који се називају небулизатори који могу бити компримовани ваздух или ултразвук.

Они са компримованим ваздухом имају предност да дају више лекова у исто време и недостатак дужег времена испоруке.Ултразвучни небулизатори имају већу брзину распршивања од оних са компримованим ваздухом, али се не могу користити за давање суспензијских лекова (стероида), вискозних препарата, активних састојака пречника честица > 6μм; такође представљају ризик од промене неких супстанци.

Небулизатор је машина која испоручује распршене лекове кроз усник или маску. Лек је првобитно у течном облику и претвара се у фину маглу (аеросол). Обично можете да изаберете да ли ћете удисати небулизирани лек помоћу усника или маске за лице.

Други третмани

Терапија кисеоником

Ако је ниво кисеоника у крви низак, препоручује се давање кисеоника код куће кроз мале цевчице уметнуте у нос или кроз маску за лице. Кисеоник није лек за ублажавање осећаја недостатка ваздуха, али је користан за неке пацијенте који увек имају низак ниво у крви. Специјалиста ће моћи да процени предности дуготрајне терапије кисеоником. Обично је ефикаснији што га дуже користите. Цеви које преносе кисеоник из машине за контејнере до носа или уста су довољно дугачке да омогуће кретање по кући. Ако је потребно да користите кисеоник ван куће, доступни су специјални преносиви цилиндри . Сврха дуготрајне терапије кисеоником је да продужи живот. Током употребе апсолутно није неопходно пушити јер, будући да је боца са кисеоником веома запаљива, запаљена цигарета може изазвати пожар или експлозију.

Терапија кисеоником у покрету

Процена потребе за терапијом кисеоником такође испитује препоручљивост њеног давања током ходања или бављења другим активностима.Ако је ниво кисеоника нормалан док се одмарате, али се смањује када сте у покрету, можда вам неће бити потребна дуготрајна терапија кисеоником повезана са терапијом кисеоником у покрету.

Неинвазивна вентилација (НИВ)

Неинвазивна вентилација (НИВ) помаже у дисању помоћу преносне машине повезане са маском која покрива нос или лице и служи за побољшање функције плућа. Може се учинити доступним за употребу код куће, ако је потребно, након хоспитализације због егзацербације или након процене у специјализованом центру.

Инхибитори фосфодиестеразе-4 (ПДЕ4).

Користе се код тешких пацијената са ХОБП са историјом егзацербације. Они побољшавају респираторну функцију и смањују умерене и тешке егзацербације.

Програми рехабилитације

Плућна рехабилитација је програм вежби и тренинга дизајниран да помогне особама са хроничним плућним проблемима. Може повећати способност вежбања, мобилност и самопоуздање. Обично укључује ходање, вожњу бицикла и вежбе које повећавају снагу руку. Поред тога, укључује здравствено образовање, процену исхране и саветовање о ХОБП, и промовише психолошке, социјалне и бихевиоралне промене како би се боље носиле са болешћу.Програм рехабилитације идентификује и прати тим специјалиста који укључује физиотерапеуте, респираторне медицинске сестре и дијететичаре. .

Плућна рехабилитација се одвија у групним сесијама и курс може трајати око шест недеља. Током овог периода упознајете и контролишете поремећаје изазване ХОБП, чиме се побољшава квалитет живота.

Живи са

Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП) може утицати на многе аспекте живота.Међутим, неколико једноставних савета и техника могу помоћи у смањењу његовог утицаја:

Брига о себи

Бринути о себи значи постати одговоран за своје здравље и добробит уз подршку људи укључених у процес лечења. Они који живе са дуготрајним (хроничним) болестима могу да извуку велике користи: да живе дуже, да имају мање болова, анксиозности, депресије и умора, да постигну бољи квалитет живота и да буду активнији и независнији.

Узми лекове

Важно је да узимате (узимате) лекове према упутствима лекара, чак и када почнете да се осећате боље. У ствари, континуирана терапија може помоћи у спречавању избијања. Ако сумњате у лекове, њихове могуће нежељене ефекте (нежељене ефекте) или интеракције са другим лековима, или са суплементима, препоручљиво је да прочитате упутство за лек који иде уз лекове и да се обратите лекару. Такође је пожељно консултовати га пре узимања лекова који се издају без рецепта, као што су средства против болова или суплементи, јер они могу ометати лекове за ХОБП.

Континуирана евалуација

Пошто је ХОБП перзистентна (хронична) болест, неопходан је континуиран контакт и добар однос са тимом специјалиста (мултидисциплинарним тимом) који прати лечење и напредовање болести. Ово ће вам омогућити да лако разговарате о својим тренутним тегобама и забринутостима. Што више тим упозна болесну особу, више ће моћи да помогне. Редовни састанци са здравственим радником такође помажу у откривању компликација ХОБП у раној фази које могу укључивати:

  • плућног срца, стање у коме долази до повећања притиска у артеријама плућа (плућне артерије) и повећања количине течности у телу (задржавање воде)

Остати у форми

Свако ко болује од хроничне болести, као што је ХОБП, подстиче се да се сваке јесени вакцинише против грипа.Препоручује се и вакцинација против пнеумокока: једна доза која штити од бактерије. Стрептококус пнеумоние, главни кривац пнеумоније код одраслих.

Проверите временску прогнозу (метеоролошку)

Промене времена могу утицати на поремећаје (симптоме) ХОБП. Хладни таласи који трају најмање недељу дана и периоди врућине и високе влажности могу изазвати проблеме са дисањем.

Обратите пажњу на квалитет ваздуха у унутрашњем и спољашњем окружењу

Да би се смањиле тегобе изазване ХОБП и вероватноћа погоршања, постоје одређене ситуације и понашања која, ако је могуће, треба избегавати.
То укључује:

  • прашњавим местима
  • дим, као што су издувни гасови аутомобила
  • дим
  • дезодоранс спрејеви или типа плуг-ин
  • средства за чишћење са интензивним мирисом, осим у присуству обилне вентилације
  • лак за косу
  • парфеми

Вежбање

Људи са ХОБП који редовно вежбају и остају активни добијају побољшање у дисању, смањење обољења изазваних болешћу и имају бољи квалитет живота. Структурирани програм плућне рехабилитације, који изводе искусни здравствени радници, чини лечење ефикаснијим чак и код особа са тешком ХОБП. Свака особа треба да вежба што је више могуће и, колико год та вежба била ограничена, требало би да је изводи два пута дневно.

Одржавање тежине

Прекомерна тежина погоршава диспнеју, па је препоручљиво одржавати нормалну телесну тежину и не добијати на тежини. За одржавање идеалне тежине важно је јести храну богату протеинима и довољно калорија.Истраживања су показала да људи са ХОБП који имају мању тежину имају мање притужби.

Технике дисања

Постоје различите технике дисања које се могу користити за смањење кратког даха када се појави. Они укључују контролу дисања како би се уложио минималан напор уз помоћ подршке за рамена.

Друге технике за људе који су активнији укључују:

  • опуштено, споро и дубоко дисање
  • дишући кроз стиснуте усне, као да звижди
  • издахните снажно када радите активност која захтева много напора
  • ритмичко дисање, користећи ритам у складу са активношћу у току, као што је пењање уз степенице

Друштвени односи

Имати хроничну болест као што је ХОБП може довести до оптерећења сваке везе. Отежано дисање и кашаљ могу изазвати умор и депресију код болесне особе и учинити супружника, партнера или неговатеља забринутим и фрустрираним. Због тога је важно да се суочите и разговарате о забринутостима једни других. Отвореност о томе како се осећате и шта породица и пријатељи могу да учине да помогну може их опустити. Немојте се плашити да изразите потребу да одвојите време за себе ако желите.

Сексуални живот

Краткоћа даха се такође може јавити током сексуалне активности. У овом случају је важно да разговарате о томе са својим партнером како бисте пронашли начине сношаја који су корисни за вас и са својим лекаром или физиотерапеутом да бисте сазнали о начинима да се лакше решите проблема у дисању, током секса.

Узми авион

Пре планирања путовања авионом, ако имате ХОБП, требало би да проверите са својим лекаром да ли можете да летите. Процена се састоји од обављања спирометрије и мерења нивоа кисеоника.Ако је мишљење лекара позитивно, пре одласка морате запамтити да узмете све лекове, укључујући инхалаторе, који чине уобичајени третман. Особе на терапији кисеоником треба да обавесте своју туристичку агенцију и/или авио-компанију пре резервисања одмора јер може бити потребна потврда породичног лекара. Они који користе дуготрајну терапију кисеоником морају осигурати да носе адекватну дозу кисеоника.

Финансијска подршка

Људи са ХОБП често морају да одустану од посла јер њихово респираторно ограничење спречава неке активности. Болест се може препознати као онеспособљавајући узрок за рад.

Разматрања морталитета

ХОБП је озбиљна болест, одговорна за 50% смртности узроковане респираторним болестима које су у Италији трећи водећи узрок смрти. Као и код других болести које се не могу излечити, на крају живота важно је, планирајући га унапред, добити добар третман: палијативно збрињавање. Многи људи налазе утеху у разговору о овим стварима са својим лекаром и породицом. Може бити корисно разговарати о поремећајима који се јављају када се болест погорша и доступним третманима за њихово ублажавање. Како ХОБП напредује, лекари морају да разраде са пацијентом, на основу његових жеља и жеља његове породице, јасан план за управљање болешћу. Неки људи, када болест постане тежа, више воле да буду примљени у посебну установу за палијативно збрињавање; други, лечити се код куће. Препоручљиво је да унапред разјасните своје жеље иу погледу правних аспеката у случају губитка способности разумевања и жеље.

Библиографија

ЕпиЦентро (ИСС). Хронична опструктивна болест плућа

Министарство здравља. Хронична опструктивна болест плућа

Детаљна веза

Интегрисана универзитетска здравствена управа у Трсту. Терапија кисеоником код куће

Опсерваторија за пушење, алкохол и дроге (ИСС). Престани пушити ... Практични водич за читање, попуњавање и прилагођавање

Тоскана регион. Смернице за хроничну опструктивну плућну болест (ХОБП).

Опсерваторија за пушење, алкохол и дроге (ИСС). Списак центара за борбу против пушења

Министарство здравља. Палијативно збрињавање

Европска фондација за плућа (ЕЛФ). Живите активан живот са ХОБП

Медицина и информације. Респираторне (ХОБП и астма) и кардиоваскуларне болести: како их најбоље лечити (Видео)

Глобална иницијатива за опструктивне болести плућа (ГОЛД). Светски пројекат хроничне опструктивне плућне болести

Глобална иницијатива за опструктивне болести плућа (ГОЛД). Златни џепни водич 2019

Италијанско удружење за истраживање рака (АИРЦ). Како престати пушити

АЛФА-1 ФОНДАЦИЈА. Шта је Алфа-1?

Фондација Умберто Веронези. Штета од пушења (Видео)

Европска фондација за плућа (ЕЛФ). ХОБП

Европска фондација за плућа (ЕЛФ). Живети добро са хроничном опструктивном болешћу плућа

Болница Сан Филипо Нери. Вежбе дисања препоручене за пацијенте са ХОБП

Францхи Ф, Францхи Р. Проблеми социјалног осигурања хроничне опструктивне плућне болести. Часопис италијанског друштва опште медицине. бр.1, 2012

Избор Уредника 2022

Биоциди

Биоциди

Биоциди су супстанце које се користе за уништавање, уклањање и спречавање деловања бактерија, вируса и других штетних организама. Они укључују дезинфекциона средства и конзервансе