Садржај

Увод

Хернија интервертебралног диска, или хернија диска, се јавља у кичми.

тамо кичмени стуб, такође зван кичма или рацхис, игра виталну улогу у подршци телу. Састоји се од пршљенова наслаганих један на други и одвојених диском, Међупршљенски диск. Формира га централни део, нуклеус пулпосус, који се састоји од желатинозне масе која се састоји од око 88% воде, и влакнастог прстена (анулуса) који окружује и садржи језгро. Међупршљенски диск има функцију да ублажи дејство сваког пршљена на доњи и да апсорбује напрезања насталих током покрета.Веома је важно и деловање мускулатуре која има задатак да чини додатни заштитни систем, да спречи пршљенове. од гњечења превише дискова.

Штавише, кичмена мождина (која се завршава на почетку лумбалног тракта) и нервни корени (присутни у цервикалном, дорзалном и лумбалном тракту) налазе се унутар кичменог стуба; корени вире из кичменог канала, у складу са сваким појединачним пршљеном и продужени су формирајући нерве, повезујући тако нервне центре са различитим деловима тела.

Када се фиброзни прстен деформише, али се не кида, имамо тзв избочина.

Ако се, пак, поквари, услед превеликих напрезања, имамо „кила који се може дефинисати:

  • прогнан, ако изађе нуклеус пулпосус
  • садржане, ако језгро, упркос лацерацији, остане унутар „фиброзног прстена.

Пршљенови су подељени на цервикалне, дорзалне, лумбалне, сакралне и кокцигеалне. Диск хернија ретко захвата дорзалне пршљенове, прилично је ретка у цервикалном сегменту и много чешћа у лумбалној регији.

Симптоми

Хернија диска може изазвати локализовани бол или радикуларни бол у доњим или горњим удовима. Радикуларни болови су тако дефинисани јер потичу од стимулације нервних корена који вире из кичменог стуба. Јасно је да интензитет бола варира у зависности од озбиљност саме киле.Бол може бити узрокован компресијом нервних структура херније или, према новијим студијама, производњом киле иритирајућих хемикалија које би запале нервни корен.

Дакле, најчешћи поремећаји (симптоми) су:

  • јак бол у леђима
  • бол у ногама (бол у доњем делу леђа, круралгија, ишијас)
  • бол у рукама (брахијалгија)
  • Бол у врату
  • проблеми са савијањем или исправљањем леђа
  • отежано ходање и чак и мале покрете ногама
  • утрнулост или пецкање (парестезија), у раменима, леђима, рукама, шакама, ногама или стопалима и, када се додирне, широко распрострањен осећај пецкања (дисестезија)
  • одсуство (анестезија) или мали осећај на додир (хипеестезија)
  • појачан бол након склекова, кашљања и кихања
  • губитак мишићних рефлекса и смањење снаге у доњим удовима
  • слабост мишића
  • смањење запремине или губитак тонуса мишића у доњим удовима

Затим постоје и други специфични поремећаји (симптоми) у зависности од подручја кичме где се налази кила.

У случају цервикалне киле, главне притужбе су:

  • Бол у врату (бол у врату), који има тенденцију да зрачи низ руку (брахијалгија)
  • слабост горњих удова
  • трнци у рукама
  • главобоља
  • оштећење кичмене мождине (мијелопатија)

У случају дорзалне киле, најчешће тегобе су:

  • бол изазван притиском киле на нервни корен и медулу
  • бол у грудима
  • пецкање у трупу, гениталним органима или доњим удовима
  • недостатак снаге и смањена осетљивост у доњим удовима

У случају лумбосакралне дискус херније, најчешћи, поремећаји су:

  • јак бол у доњем делу леђа, задњици, куковима, дуж бутине, притиском на ишијатични нерв (ишијас)
  • слабост мишића
  • слаба осетљивост (парестезија), пецкање и смањење дубоких тетивних рефлекса

Узроци

Хернија диска настаје кидањем фиброзног прстена (анулуса) који окружује и садржи централну желатинозну масу (нуцлеус пулпосус) интервертебралног диска.Када је прстен деформисан, без пуцања, долази до избочина.

Хернија се може дефинисати:

  • прогнан ако изађе пулпосно језгро
  • садржане ако језгро, упркос лацерацији, остане унутар „фиброзног прстена

Узроци лацерације фиброзног прстена су различити:

  • посебно интензивне физичке вежбе
  • недостатак активности
  • подизање тешких предмета на погрешан начин (нарочито након физички захтевног рада)
  • вибрација, услед вожње моторних возила (нарочито ако је константан и продужен) или од употребе машина
  • значајне трауме или повреде кичме
  • недостатак мишића или лигамената
  • трудноћа
  • седећи послови
  • радне активности, који укључују подизање, повлачење, гурање, савијање у страну и више пута ротирање леђа
  • погрешна држања у генетски предиспонираној грађи
  • покрети који се понављају

Неколико фактора чини људе подложнијим дискус хернији. То укључује:

  • старости, хернија диска је чешћа код људи између 35 и 45 година, због пропадања костију и зглобова
  • тежина, вишак телесне тежине изазива додатни замор дискова у доњем делу леђа
  • дим, пушење дувана повећава ризик од киле, јер смањује ниво кисеоника у крви лишавајући ткива
  • висинабити веома висок повећава ризик од клизања диска

Дијагноза

Хернија диска изазива упорни бол и често ограничава способност кретања.Када сумњате да имате склизнути диск, неопходно је да се подвргнете специјалистичкој посети ортопеду или неурохирургу како би се утврдило његово присуство. Само једном посетом лекар стручњак може да процени присуство киле на основу присутних поремећаја, покрета који изазивају бол, држања тела и рефлекса.

На крају посете да би потврдио да је то заиста хернија, лекар обично прописује МРИ или ЦТ скенирање.

Када је хернија диска констатована (дијагностикована), може се прописати и „електромиографија“: преглед који вам омогућава да процените функционисање мишића и брзину проводљивости нерава, наглашавајући евентуалне повреде услед „киле“.

Терапија

Први приступ за терапију херније диска је типа конзервативна, односно има за циљ да вам омогући да живите са хернијом, смањите бол лековима или другим третманима и избегнете покрете или ситуације које могу да пробуде проблем.У том циљу лекар може да препише лекове против болова, антиинфламаторне лекове (НСАИД), миорелаксанте (за ублажавање контрактуре мишића) и, у неким случајевима и само у ограниченом периоду, кортикостероиди за лечење упале.У почетку је добро комбиновати одмор са терапијом лековима, а затим постепено додавати манипулације, тракције, мануелну терапију (остеопатија, масаже), постуралну гимнастику, све до физичке активности која има за циљ јачање мишића кичме. .

У случају да се након периода терапије тегобе наставе или погоршају, лекар може проценити могућност операције.

Интервенција се сматра неопходном у присуству:

  • упорне тегобе дуже од 6 недеља, са болом који се не смањује упркос различитим третманима
  • све теже потешкоће у кретању
  • синдром цауда екуина, ретка болест, често резултат велике херније лумбалног диска која, ако се не лечи, може довести до инконтиненције и трајне парализе доњих удова (параплегија)

Хируршке технике које се користе за лечење диск херније су: ла стандардна дискектомија анд тхе микродисцектомија.

тамо стандардна дискектомија састоји се у уклањању мање или више обилних фрагмената нуклеус пулпосуса и херније диска традиционалним хируршким захватом и под општом анестезијом, како би се особи омогућио прилично брз функционални опоравак.

У случају уклањања већег дела нуклеус пулпосуса, између два захваћена пршљена може се убацити протеза (или одстојник). Ова врста интервенције је одлучујућа у 90-95% случајева.

тамо микродисцектомија састоји се у потпуном или делимичном хируршком уклањању нуклеус пулпосуса помоћу оперативног микроскопа. На тај начин се уклања хернија, а последично се отклањају узроци бола услед компресије нервних структура.Операција траје око 30-40 минута; подразумева хоспитализацију од 1-2 дана и реконвалесценцију од 10-15 дана.Ова врста операције оставља минималан ожиљак на кожи, омогућава вам да одмах ходате и елиминише постоперативни бол. У контролама 1 годину након интервенције, у 95% случајева долази до решавања проблема.

Међу алтернативним терапијама, "озонотерапија (или дисколиза кисеоник-озон). То је природна терапија која убризгавањем мешавине кисеоника и озона између дискова и пршљенова у неким случајевима може да смањи величину киле, а самим тим и елиминише бол.

Превенција

Иако није могуће спречити хернију диска, могу се предузети мере које ће помоћи у смањењу ризика од њеног настанка, као што су:

  • обављати редовну физичку активност како би се успорила дегенерација дискова
  • одржава добар тонус мишића, посебно абдоминалних, косих, лумбалних и паравертебралних мишића
  • користите безбедне технике за ручно подизање тешких предмета, савијајући се у коленима и држећи торзо усправно
  • одржавање здраве телесне тежинеУ ствари, вишак килограма повећава притисак на кичму, напрезајући дискове пршљенова
  • избегавајте седење дуже време, наизменично седење са неким покретом (чак и неколико корака)
  • избегавајте пушење, никотин слаби ткиво диска
  • покушајте да задржите правилно држање, држећи леђа равна и поравната, посебно када седите дуже време

Компликације

Диск хернија се може решити конзервативном терапијом или, ако нема позитивног ефекта, хируршком терапијом.

Међутим, ако се не лечи, хернија диска може изазвати велике компликације као што су:

  • трајно оштећење нерава као резултат њихове компресије
  • укоченост у леђима
  • парализа
  • инконтиненција бешике или црева (у екстремним случајевима)
  • запаљење ишијадичног нерва (ишијас) са боловима у потколеници, бутини и понекад у стопалу (у случају лумбосакралне киле)
  • седласта анестезија, губитак осећаја у унутрашњој страни бутина, у задњем делу ногу и око ректума након компресије нерава

Живи са

Могућност да се живи са хернијом диска у великој мери зависи од њеног типа и од симптома (симптома) који се доживљавају.Неки људи живе са њом доживотно без потребе за операцијом. Редовна и контролисана физичка активност и смањење телесне тежине уз „здраву и уравнотежену исхрану, свакако играју веома важну и ваљану помоћ у смањењу притиска диска и превенцији болова. Такође јачају мишиће, посебно оне леђа и ноге, трбушни мишићи, могу бити ефикасна подршка.

Међутим, важно је да не превидите сигнале тела, да редовно идете на контроле и да тражите савет од свог лекара.

Библиографија

НХС. Склизнути диск (енглески)

Избор Уредника 2022

Биоциди

Биоциди

Биоциди су супстанце које се користе за уништавање, уклањање и спречавање деловања бактерија, вируса и других штетних организама. Они укључују дезинфекциона средства и конзервансе