Гастропротективни лекови

Садржај

Увод

Гастропротектори су група лекова чија је сврха да заштите слузницу желуца супротстављајући лучење хлороводоничне киселине ћелијама зида желуца. Ови лекови су омогућили да се чир на желуцу и дванаестопалачном цреву и гастроинтестинално крварење трансформишу у болести које се могу лечити без потребе за операцијом.

Врсте гастропротектора

Према својој функцији, гастропротектори се деле на:

  • инхибитори и неутрализатори секреције стомачне киселинеили
    • инхибитори протонске пумпе (ППИ)
    • Антагонисти рецептора Х2 хистамина
    • антациди
  • заштитници гастро-дуоденалне слузокоже
    • мисопростол
    • сукралфат
    • колоидни бизмут
    • натријум алгинат

Примена ових лекова је индикована у лечењу чира на желуцу и дванаестопалачном цреву (повезаног или не са инфекцијом Хелицобацтер пилори), у лечењу Золлингер-Еллисоновог синдрома (малигни тумор желуца повезан са израженом хиперацидитетом и присуством чира у желуцу и дванаестопалачном цреву), у лечењу гастроезофагеалног рефлукса и у превенцији или лечењу рецидива гастроинтестиналног крварења (повезаног са дуготрајном употребом нестероидних антиинфламаторних лекова, који се обично називају НСАИЛ) или са антиагрегационом терапијом аспирином у малим дозама .

У сваком од ових стања могу се користити комбинације између инхибитора и неутрализатора секреције желудачне киселине и заштитника слузокоже.

Употреба ових лекова може бити ограничена или дуготрајна. О индикацији и трајању терапије мора одлучити лекар који лечи или референтни специјалиста на основу процене, посебно у дуготрајним третманима, користи коју нуде лекови са поштовање ризика од настанка нежељених догађаја. Последњих година постали су доступни и неки лекови, такозвани „без слободног рецепта“, јер за њих није потребан лекарски рецепт, који садрже једну или више врста гастропротектора. Важно је, међутим, питати фармацеута за мишљење о њиховој употреби и трајању лечења и, ако се симптоми не повуку у року од две недеље, препоручљиво је да се консултујете са лекаром који лечи да би се испитали узроци.

Мишљење лекара, пре узимања гастропротектора без рецепта, увек је неопходно у случају:

  • трудноћа
  • дојење
  • деца млађа од 12 година
  • тешки проблеми са срцем, јетром или бубрезима
  • цироза јетре

Инхибитори протонске пумпе (ППИ)

Лекови који припадају овој групи деле суфикс "празол„И укључује пет активних састојака:

  • омепразол
  • есомепразол
  • лансопразол
  • пантопразол
  • рабепразол

ППИ смањују производњу хлороводоничне киселине ћелијама зида желуца, инхибирајући деловање укљученог ензима.

Антагонисти рецептора Х2 хистамина

Лекови у овој групи деле суфикс "тидине„И укључује пет активних састојака:

  • ранитидин
  • циметидин
  • фамотидин
  • низатидин
  • роксатидин

Ови лекови имају "гастропротективну акцију, блокирајући производњу хлороводоничне киселине изазвану"хистамин, основни молекул за стимулисање желудачне секреције. Л"хистамин, ослобођен из желуца, везује се за специфичне рецепторе, стимулишући ћелије зида желуца да производе хлороводоничну киселину. Лекови ове групе блокирају рецепторехистамин, смањење производње хлороводоничне киселине.

Антациди

Антациди сузбијају киселост желуца, неутралишући хлороводоничну киселину без интервенције на узроке који одређују хиперацидност. Локалним деловањем, антациди могу само привремено да се супротставе ефектима изазваним вишком киселости, али не и да их реше.

Мисопростол

Мизопростол стимулише производњу бикарбоната и слузи у ћелијама слузокоже желуца, чиме се супротставља стварању киселине и спречава лезије желудачне слузокоже. Овај лек је индикован за превенцију чирева на желуцу изазваних нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИД). Међутим, употреба мисопростола се не препоручује код жена у репродуктивном периоду које не користе ефикасне контрацепцијске мере и код жена које су трудне или за које се претпоставља да су трудне, или које планирају да затрудне јер мисопростол изазива контракције материце.

Сукралфат

Сукралфат је гастропротектор који има цитопротективно дејство, односно штити ћелије слузокоже желуца, пријањајући за ткиво оштећено чиром и брани га од киселина и ензима.При томе подстиче зарастање слузокоже желуца. Овај лек је комплекс алуминијум хидроксида (Ал (ОХ) 3) и сахарозе октасулфата и користи се за лечење и спречавање враћања чира на дуодену. Сукралфат се често користи у комбинацији са другим лековима, на пример антибиотицима, у случају чирева узрокованих специфичним бактеријским инфекцијама, посебно онима из Хелицобацтер пилори.

Колоидни бизмут

Колоидни бизмут се користи у комбинацији са специфичним антибиотицима и инхибиторима протонске пумпе (ППИ) за лечење инфекција од Хелицобацтер пилори. Овај лек је растворљив у води и, када се нађе у киселој средини желуца, таложи се на самом чиру, формирајући заштитни омотач. Колоидни бизмут не неутралише желудачне секреције, али стимулише производњу бикарбоната и чини се да има "антибактеријско дејство према"Хелицобацтер пилори.

Натријум алгинат

Натријум алгинат, натријумова со алгинске киселине, користи се у лечењу поремећаја гастроезофагеалног рефлукса (гастроезофагеална рефлуксна болест, ГЕРБ) како повремених тако и хроничних, односно перзистентних током времена.У стомаку, натријум алгинат реагује са желудачном киселином, ослобађајући алгинску киселину. киселина која се у присуству воде желира.Гел има тенденцију да омета рефлукс садржаја желуца у једњак. Да би био ефикасан, желиран алгинат мора да лебди изнад садржаја желуца. Да би се побољшала пловност, натријум алгинат се примењује у формулацији са натријумом или калијум бикарбонатом. Због горе наведених карактеристика, лек се мора узимати на крају оброка и / или пре спавања.

Нежељени ефекти и мере предострожности за употребу

Гастропротективни лекови могу изазвати нежељене ефекте (нуспојаве), укључујући:

  • затвор
  • метеоризам (надутивање)
  • главобоља
  • мучнина
  • Повраћао је
  • дијареја
  • бол у стомаку

Обично су то привремени и реверзибилни поремећаји који нестају чим се престане са употребом лека, али ако потрају потребно је обратити се породичном лекару.

Инхибитори лучења киселине

Као резултат продужене инхибиције секреције желудачне киселине, могу се појавити секундарни ефекти. Права учесталост ових ефеката још није позната. Студије су отежане због потребе за дугим периодима посматрања и недостатка адекватних контрола, толико да се, у овом тренутку, ниједан од доле наведених нежељених ефеката, са изузетком интерстицијалног нефритиса, не може са сигурношћу повезати са употреба инхибитора лучења киселине:

  • инфекције плућа и гастроинтестиналног тракта, лучење киселине у желуцу игра "важну одбрану од прогутаних патогена. Лекови инхибитори лучења киселине, супротстављајући производњу хлороводоничне киселине, фаворизују раст патогена у цревном или респираторном тракту који је нормално стерилан. Последично," продужено употреба ових лекова повезана је са појавом плућних и гастроинтестиналних инфекција
  • смањење апсорпције микронутријената, неке студије су показале смањење нивоа гвожђа, витамина Б12 и калцијума у ​​крви људи на дуготрајној терапији (2 године) инхибиторима лучења киселине. Ово смањење је због чињенице да кисела средина желуца погодује апсорпцији гвожђа, витамина Б12 и калцијума.
  • остеопороза, ризик од прелома, повећан ризик од прелома костију примећен је у неким студијама код људи који су узимали инхибиторе лучења киселине у високим дозама и/или дуго времена. Малапсорпција калцијума услед смањеног лучења желудачне киселине могла би да објасни могући ризик од прелома повезан са употребом ових лекова.До данас, међутим, нема коначних података који би показали ову повезаност
  • деменција, неке студије су известиле да појединци на терапији инхибиторима протонске пумпе (ППИ) имају већи ризик од развоја знакова деменције. Међутим, резултати таквих студија остају контроверзни
  • промене бубрега, као што су акутни интерстицијски нефритис и хронична болест бубрега. Нежељени ефекти на бубреге, посебно акутни интерстицијски нефритис, повезани су са оштећењем бубрега изазваним лековима, уобичајеним за многе категорије лекова. Још није познато да ли акутно оштећење бубрега може на крају да еволуира у хронично оштећење
  • кардиоваскуларне болести, нека запажања су известила о повећаном ризику од срчаног удара код људи на антиагрегационој терапији повезаној са инхибиторима лучења киселине. Новија истраживања, међутим, не потврђују претходна запажања

У присуству неизвесних података о дуготрајним нежељеним ефектима инхибитора лучења киселине, посебно ИПП, важно је да лекар или специјалиста (гастроентеролог, кардиолог, реуматолог) укаже на потребу за дуготрајном негом. У ствари, постоје смернице за терапије које узимају у обзир старост особе, ризик од крварења, примарну болест и оне повезане са њом.

За неке специфичне лекове пронађени су додатни нежељени ефекти:

Антагонисти рецептора Х2 хистамина

Ови лекови могу имати антиандрогени ефекат који може изазвати импотенцију и гинекомастију, односно раст груди код мушкараца. Неки молекули ове класе лекова су показали негативне ефекте на централни нервни систем, као што су анксиозност, паника, ментална конфузија и губитак памћења.

Сукралфат

Сукралфат има нежељени ефекат затвора и смањење апсорпције било којих других лекова који се узимају на уста.

Интеракција са другим лековима

Инхибитори лучења киселине ступају у интеракцију са бројним лековима који се преписују за лечење других болести, мењајући њихову ефикасност. Због тога их треба узимати по савету лекара који је свестан могућих сметњи. Међутим, увек је препоручљиво обратити се на упутство за паковање лека.

Библиографија

Италијанска агенција за лекове (АИФА). Напомена 01

Италијанска агенција за лекове (АИФА). Напомена 48

Фондација часописа Веронеси. Да ли су инхибитори протонске пумпе опасни?

Детаљна веза

Цхеунг КС, Цхан ЕВ, Вонг АИС, ет ал. Дугорочни инхибитори протонске пумпе и ризик од развоја рака желуца након лечења Хелицобацтер пилори: студија заснована на популацији. Гут 2018; 67: 28-35

Избор Уредника 2022

Пробиотици

Пробиотици

Храна / суплементи са пробиотицима су у стању да обнове природну равнотежу бактерија у цревима када су оне измењене болешћу или лечењем лековима, посебно антибиотицима

Самопотамњиви

Самопотамњиви

Средства за самотамњење су практична алтернатива излагању сунцу и лампама за сунчање. Међутим, они не штите кожу од могућих оштећења изазваних ултраљубичастим зрацима