Садржај

Увод

Хипогликемија је медицински термин који се користи за означавање присуства ниског нивоа шећера (глукозе) у крви у поређењу са нормалним вредностима.

Нормалне вредности глукозе у крви (глукозе у крви) су између 70 и 100 милиграма / децилитар (мг / дЛ) након 8 сати гладовања. Када су испод 70 мг/дл говоримо о хипогликемији и у тим случајевима ћелије тела нису у стању да производе енергију за обављање својих функција.

Хипогликемија је обично повезана са дијабетичком болешћу и, у овом контексту, јавља се када особа узима превелике дозе лекова за снижавање глукозе у крви или инсулина, бави се тешком физичком активношћу или конзумира превелике количине алкохола.

Ретко се јавља и код недијабетичара иу овим случајевима може бити последица неуравнотежене исхране, конзумирања алкохола или одређених болести, као што је Аддисонова болест.

Симптоми

Поремећаји (симптоми) узроковани хипогликемијом обично се јављају када је ниво глукозе у крви испод 70 милиграма/децилитар.

Стање благе хипогликемије производи осећај нестабилности, слабости и глади. У најтежим случајевима долази до конфузије и потешкоћа у концентрацији, а у веома озбиљним случајевима до губитка свести. Хипогликемија се такође може јавити током спавања, изазивајући прекомерно знојење, поремећај сна, осећај умора и конфузије након буђења.

Исправите хипогликемију

Хипо се може контролисати једењем или пијењем једноставних угљених хидрата који брзо ослобађају свој садржај глукозе, као што је зашећерено или зашећерено пиће, након чега следи сложени угљени хидрат који спорије ослобађа садржај глукозе, као што је плочица са житарицама, сендвич, неко воће или мало млека. У већини случајева, ове мере су довољне да се ниво глукозе у крви подигне на нормалан ниво, иако може потрајати неколико сати.

Ако се развије тешка хипогликемија, може доћи до конфузије и поспаности, што доводи до губитка свести. У овом случају, потребна је интрамускуларна или интравенска ињекција глукагона, хормона који повећава ниво глукозе у крви. Ова операција се може урадити само ако имате на располагању ињекцију глукагона и ако је присутна особа која то може да уради.

Хитну помоћ треба позвати када:

  • ињекција глукагона није доступна
  • не постоји особа која може дати ињекцију
  • ињекција није ефикасна након 10 минута

Не препоручује се давање хране или пића особи која је поспана или збуњена како би се избегле епизоде ​​гушења.

Спречити хипогликемију

Да би се спречила хипогликемија код особа са дијабетесом, на лечењу инсулином, важно је редовно проверавати шећер у крви и научити препознати почетне знаке његовог прекомерног снижавања.

Ризик од хипогликемије може се повећати ако прескочите оброке или грицкалице, или ако конзумирате мање угљених хидрата (прочитајте Хоак) него што се очекивало.

Умереност у испијању алкохола је важна јер, чак и након неколико сати узимања, могу да ометају апсорпцију лекова и хранљивих материја, изазивајући пад нивоа шећера у крви.

Пошто физичка активност такође снижава ниво глукозе у крви, да би шећер у крви био константан потребно је јести пре, током или после вежбања или променити терапију инсулином.

Поред тога, важно је редовно мењати место убризгавања инсулина јер апсорбована количина може да варира у зависности од места убризгавања.

Препоручује се да увек носите угљене хидрате који брзо делују, као што су шећери, воћни сокови или неки слаткиши, да бисте се изборили са хипогликемијским епизодама.

Важно је обавестити пријатеље и породицу о ризику од хипогликемије како би знали како да интервенишу када је то потребно.

Људима са дијабетесом и на инсулинској терапији се саветује да редовно провере ниво шећера у крви помоћу глукометра, малог преносивог медицинског уређаја који вам омогућава да мерите ниво глукозе у крви.

Симптоми хипогликемије могу се разликовати од особе до особе и важно је да будете свесни почетних симптома са којима се јавља како бисте могли брзо интервенисати. То укључује:

  • глад
  • знојење
  • вртоглавица
  • умора
  • замагљен вид
  • подрхтавање
  • бледило
  • лупање срца
  • пецкање на уснама
  • раздражљивост
  • тешкоће у концентрацији
  • забуна
  • неуређено или ирационално понашање, што се може заменити са пијанством

Губитак свести може доћи ако се хипогликемија не коригује одмах и ниво глукозе у крви падне далеко испод нормалног.

Многи људи са дијабетесом који се лече инсулином могу доживети смањење симптома хипогликемије и то повећава ризик од тешке хипогликемије.

Ако се понављају епизоде ​​хипогликемије, препоручљиво је да обавестите тим за дијабетес где се лечите како би се терапија модификовала.

Ноћна хипогликемија

Ако се хипогликемијске епизоде ​​јављају током спавања, говоримо о ноћна хипогликемија, стање које се чешће јавља код људи на терапији инсулином.

Када дође до ноћне хипогликемије, могуће је да имате поремећен сан, али симптоми су очигледни када се пробудите ујутру.

Симптоми узроковани ноћном хипогликемијом могу укључивати:

  • главобоља, често у поређењу са осећајем мамурлука
  • осећај умора ујутру
  • знојење (мокри чаршави или одећа)

Узроци

У већини случајева, хипогликемија погађа особе са дијабетесом, али, ређе, може се јавити и као резултат других стања.

Хипогликемија код људи са дијабетесом

  • предозирање лековима за дијабетес
    • типичан узрок хипогликемије је узимање превелике дозе инсулина. Инсулин помаже у контроли нивоа глукозе у крви и обично се користи за лечење дијабетеса типа 1. Може се додати у терапију за особе са дијабетесом типа 2 када други хипогликемијски лекови нису ефикасни у контроли глукозе у крви.
    • До смањења шећера у крви може доћи и након узимања превелике дозе неких врста хипогликемијских лекова, који се често користе за контролу шећера у крви код особа са дијабетесом типа 2
  • вежбање, храна и алкохол
    • код људи са дијабетесом типа 1, одржавање нивоа шећера у крви захтева равнотежу између примењене дозе инсулина, количине унесене хране и енергије која се троши током физичког вежбања
    • хипогликемија се може јавити ако је доза примењеног инсулина тачна, али су унесени угљени хидрати нижи од нормалних или се брзо метаболишу. Ово се може десити ако одложите или пропустите оброк или ужину, ако не једете довољно угљених хидрата или ако се бавите интензивнијом физичком активношћу него иначе
    • хипогликемија се такође јавља када се конзумира прекомерна количина алкохола или се алкохол конзумира на празан стомак

Међутим, није увек могуће идентификовати зашто долази до хипогликемијске епизоде, а понекад се то дешава без очигледног разлога.

Хипогликемија код људи без дијабетеса

Хипогликемија, чак и у благим облицима, веома је ретка код људи који немају дијабетес. Могући узроци су:

    • реактивна хипогликемија:
      • код особа без дијабетеса, епизоде ​​хипогликемије могу се јавити ако постоји прекомерна производња инсулина након великог оброка заснованог на угљеним хидратима. Ово стање је познато као реактивна хипогликемија. Нејасно је зашто се то дешава, иако се сматра да је то чешће код људи који имају вишак килограма или који су били подвргнути операцији гастричне бајпаса.

У ретким случајевима, присуство бенигног тумора панкреаса може изазвати прекомерну производњу инсулина или сам тумор користи превише глукозе.

  • други могући узроци:
    • погрешно узимајући лек за дијабетес
    • пост или неухрањеност који не дају довољно хранљивих материја телу за обављање нормалних функција
    • пијење прекомерних количина алкохола
    • Аддисонова болест, болест која утиче на надбубрежне жлезде; неки лекови, као што су кинин (за лечење маларије), салицилати (за реуматске болести) и пропранолол (за висок крвни притисак)
    • тешке болести које утичу на јетру, бубреге или штитну жлезду

Терапија

У већини случајева, хипогликемија се може лечити када се препознају симптоми.

Укратко, говоримо о „правилу 15“: хипогликемију треба лечити узимањем 15 г угљених хидрата (најбоље глукозе у таблетама или житарицама или раствореном у води или 125 мл слатког напитка или воћног сока или кашике меда) , поново мерење шећера у крви након 15 минута и понављање третмана са још 15 г угљених хидрата док шећер у крви не буде већи од 100 мг/дл. Ефекат на хипогликемију може бити само привремен. Због тога, глукозу у крви треба мерити сваких 15 минута, све док се не пронађу најмање две нормалне вредности у одсуству даљег лечења између два мерења.

Непосредно излечење хипогликемије подразумева једење или пијење једноставног угљеног хидрата који брзо ослобађа садржај глукозе као што је, на пример, зашећерено или зашећерено пиће.На пример, можете попити чашу воћног сока или безалкохолних пића са шећером, узмите неке таблете декстрозе или поједите колачиће.

У почетној фази треба избегавати масну храну, као што су чоколада и млеко, јер не садрже толико шећера или се онај који је присутан спорије апсорбује. Након тога, препоручљиво је јести сложене угљене хидрате који спорије ослобађају садржај глукозе, као што је, на пример, плочица од житарица, сендвич, воће или млеко.

Потребно је око 15 минута да се исправи благо хипогликемијско стање.

Ако имате мерач глукозе у крви (медицински уређај који вам омогућава мерење шећера у крви), препоручује се да мерите шећер у крви 15-20 минута након узимања хране.Ако вам је ниво глукозе у крви испод 70 мг/дл, треба да препоручује конзумирање више хране и поновно мерење шећера у крви након још 15-20 минута.Ако помажете особи са хипо и унос хране није ефикасан, могуће је интервенисати наношењем глукозног гела, меда или џема на унутрашњу страну образа и нежним масирањем споља.-15 минута пре особе осећа се боље. Ове процедуре не треба користити ако сте поспани или у несвести јер може постојати ризик од гушења.

Ако доживите неколико епизода хипогликемије у току недеље, требало би да контактирате тим за дијабетес да бисте сазнали узрок. Можда ће требати да се промени ваш третман лековима или може бити резултат „другог стања које треба лечити“.

Како интервенисати ако је особа без свести

Ако је хипогликемија изазвала губитак свести, важно је безбедно ставити оболелу особу (у седећи положај или лежећи на боку) и подвргнути јој хитну ињекцију глукагона, ако је доступна. Глукагон је хормон који повећава ниво глукозе у крви. Ињекцију треба да даје обучени пријатељ или члан породице или здравствени тим.

Од 2020. године на тржишту је у нашој земљи и глукагон у формулацији спреја за нос, прах који се може користити и код пацијената без свести јер је довољан спреј у једну ноздрву да производ уђе у крвоток. Дозирање је фиксно тако да се Глукагон спреј за нос може лако користити. Штавише, увек се може држати при руци јер не захтева посебне мере предострожности за складиштење. Овај лек се бесплатно издаје особама са дијабетесом, јер је лек који спашава живот и омогућава вам да интервенишете у хитним случајевима.

Хитну помоћ треба позвати када:

  • ињекција глукагона није доступна
  • не постоји особа која може дати ињекцију
  • ињекција није ефикасна након 10 минута

Не препоручује се давање хране или пића особи која је поспана или збуњена како би се избегле ситуације гушења.

Ако се направи ињекција глукагона и особа дође свести, треба је натерати да једе сложене угљене хидрате који спорије ослобађају садржај глукозе, као што су, на пример, плочица житарица, сендвич, воће или млеко.

Важно је да наставите да проверавате да ли постоје симптоми које треба поново лечити.

Спречити хипогликемију

Особа са дијабетесом треба да прати план лечења, да редовно једе како би избегла хипо и да проверава шећер у крви.

Праћење глукозе у крви

Редовно проверавање нивоа глукозе у крви може вам помоћи да их одржите стабилним и што је могуће ближе нормалном, као и да вам омогући да брзо идентификујете симптоме хипогликемије.

Ваши нивои глукозе у крви могу да варирају током дана и, стога, можда ћете морати да их проверавате неколико пута дневно, у зависности од терапије на којој сте.

Можете пратити ниво глукозе у крви помоћу мерача.

Храна и алкохол

Ако имате дијабетес, важно је узети у обзир да напорна физичка активност може довести до хипогликемијских епизода. Дакле, једење сложене хране са угљеним хидратима пре и током вежбања може смањити вероватноћу да се то догоди.

Ако сте на терапији инсулином, лекар вам може саветовати да промените дозу пре него што се упустите у напорну физичку активност.

Алкохол може ометати апсорпцију лекова и хранљивих материја и узроковати пад нивоа шећера у крви. Ако имате дијабетес типа 1, препоручује се да не пијете више од 2 или 3 јединице алкохола дневно и поједете једну ужину након конзумирања алкохола .

Препознајте знакове и симптоме узроковане хипогликемијом

Пошто се хипогликемија може развити изненада, важно је да будете свесни раних симптома како бисте могли брзо да интервенишете.Такође је важно да пријатељи и породица знају како да их препознају како би могли да помогну ако је потребно.

Особе са дијабетесом морају са собом имати доказ о свом стању како би им се помогла брзо и ефикасно.

Шта да понесете са собом

Ако сте у опасности од хипогликемије, са собом морате да носите слатку храну и пиће да бисте брзо интервенисали у случајевима благе хипогликемије.

Ако имате дијабетес, посебно дијабетес типа 1, ваш лекар може препоручити да носите лекове као што је глукозни гел који се може користити за лечење хипогликемије када се не коригује нормалним третманима.

Ако сте на терапији инсулином, обично се користи глукагон, лек који подиже ниво шећера у крви.Чланови породице могу бити обучени да дају ињекцију, за употребу када дође до губитка свести након тешке хипогликемије.

Превенција хипогликемије ноћу

Важно је избегавати понављајуће епизоде ​​хипогликемије током ноћи (ноћна хипогликемија) јер оне могу смањити ране симптоме дневних епизода.

Ако дође до епизода ноћне хипогликемије, можете:

      • држите нешто слатко на ноћном ормарићу
      • појести ужину пре спавања, као што су колачићи и млеко
      • проверите шећер у крви између 3 и 4 сата ујутру, када су хипогликемијске епизоде ​​највероватније

Хипогликемија и вожња

Пошто хипогликемија може изазвати конфузију, поспаност, па чак и губитак свести, може представљати ризик за вас или друге учеснике у саобраћају.

Ако имате дијабетес и примате инсулинску терапију, важно је да:

      • мерите шећер у крви пре вожње и у редовним интервалима (најмање свака два сата) током вожње
      • избегавајте вожњу ако вам је низак шећер у крви
      • избегавајте вожњу 45 минута након узимања инсулина
      • носите са собом угљене хидрате који брзо делују

Ако током вожње доживите хипогликемију, требало би да станете, чим будете сигурни да можете, извадите кључеве из контакт браве и изађите са возачевог седишта пре него што лечите хипогликемију како је препоручено.

Ако почнете да имате проблема са препознавањем раних симптома хипогликемије или почнете да имате редовније епизоде, требало би да обавестите свој тим за дијабетес.

Библиографија

Италијанско дијабетолошко друштво. Хипогликемија

Истраживачка болница Хуманитас. Хипогликемија

Маио Цлиниц. хипогликемија (енглески)

Избор Уредника 2023

Размена плазме

Размена плазме

Продуктивна плазмафереза ​​се састоји од узимања крви без ћелија: плазме. Терапеутска плазмафереза ​​у уклањању ћелија или молекула које изазивају болести или замени недостајућих супстанци

Барбитурати

Барбитурати

Барбитурати су лекови који делују на централни нервни систем са умирујуће-хипнотичким, антиконвузивним и анестетичким својствима. Данас се њихова употреба више не препоручује, осим за неке видове лечења (епилепсије), и јесте