Садржај

Увод

Херпес зостер, познатији као ватра Светог Антуна, је инфекција вирус варичела зостер (ВЗВ) једног или више нерава (обично само једног). Инфекција је обично повезана са болним осипом који се, иако се може појавити било где на телу, чешће појављује само на једној страни грудног коша или абдомена у облику једне траке пликова.

ВЗВ припада великој породици вируса херпеса, а исти је онај који изазива водене богиње код деце. Вирус, наиме, након што је изазвао водене богиње, остаје неактиван у нервном ткиву, а затим се буди, после много година, у виду ватре Светог Антуна.

Процењује се да ће свака десета особа имати најмање једну епизоду шиндре у одраслом добу. Иако није опасан по живот, херпес зостер може бити веома болан.Вакцинација смањује ризик од развоја, док брзо започињање лечења може скратити време инфекције и смањити шансе за компликације.

Симптоми

Шиндре се обично појављују само на једној страни тела.Груди и стомак су највише погођена подручја, али било који део може бити захваћен, укључујући лице и очи. Епизода шиндре обично траје две до четири недеље. Главна тегоба (симптом) је бол, који у неким случајевима може бити веома интензиван, праћен појавом пликова испуњених течношћу свраба, сличних онима код водених богиња (осип).

У првој недељи могу се појавити нови пликови који затим постају жућкасти, изравнавају се и суше. Красте које се формирају могу оставити неке мале ожиљке и промену боје на кожи.

Код неких људи, шиндре се могу манифестовати као јак бол без осипа. Код других, неколико дана пре него што се појаве пликови, могу се појавити симптоми (симптоми), укључујући:

  • бол, пецкање, утрнулост или пецкање неког дела тела
  • осетљивост на додир и светлост
  • свраб
  • грозница
  • главобоља
  • осећај умора

Када посетити свог доктора

Иако није озбиљна болест, препоручљиво је да потражите медицинску помоћ ако сумњате да имате шиндре јер брзо започињање лечења помаже у смањењу тежине тегоба и ризика од развоја компликација.

Увек треба консултовати лекара у случају:

  • бол а у близини једног ока појавиле су се везикуле, у овом случају инфекција, ако се не лечи, може изазвати трајно оштећење вида
  • старост преко 60 година, са годинама, ризик од компликација се значајно повећава
  • одбрамбени систем организма (имуни систем) ослабљен (због других болести или лекова)
  • распрострањен и болан осип

Лекар може затражити савет специјалисте у случају:

  • сумња на компликацију, као што су менингитис или енцефалитис
  • ризик од развоја трајних проблема са видом
  • неизвесност о врсти присутне болести
  • инфекција која је необично отпорна на лечење
  • друга епизода херпес зостер
  • трудноћа
  • Имуни систем ослабљен

Узроци

Шиндре су узроковане вирус варичела зостер (ВЗВ), исти вирус који изазива водене богиње, који припада великој породици вируса херпеса. Након што изазове водене богиње у детињству, у ствари, вирус остаје у неактивном облику, било поспан, унутар група нервних ћелија (нервних ганглија) из којих одлазе нерви, а затим се буде много година касније, у виду ватре Светог Антуна. Реактивацијом, вирус путује дуж нерва док не стигне до коже где изазива пликове. Не развијају се код свих људи који су имали водене богиње шиндре.

Узрок реактивације вируса није познат, али се сматра да у већини случајева настаје због сниженог имуног система.

Неки од фактора који то могу фаворизовати укључују:

  • старост, инфекција херпес зостером најчешће се јавља код људи старијих од 70 година
  • физички и емоционални стрес
  • ХИВ инфекција
  • недавна трансплантација коштане сржи или другог органа
  • хемотерапија за лечење рака

Чак и млади, здрави људи могу да развију шиндре. Обично се могу јавити једна или две епизоде, док је веома ретко да се вирус реактивира више од два пута. Људи са шиндром могу пренети вирус на свакога ко није. још увек је имао водене богиње, или нису вакцинисани против њега, директним контактом са отвореним везикулама које садрже инфективни вирус. Заражена особа, међутим, развија водене богиње, али не и херпес зостер.

До преношења инфекције може доћи све док се последњи пликови не осуши. До тада је препоручљиво остати у затвореном простору како бисте избегли заразу других људи и избегавали дељење одеће или пешкира са другима и бављење пливањем или контактним спортовима.

Дијагноза и терапија

Херпес се обично налази (дијагностикује) на основу појаве бола и типичних пликова (осипа) само на једној страни тела дуж тока нерва.Доступни су и лабораторијски тестови.Најчешћи тест је.истраживање тзв. антитела. ИгМ усмерена против вирус варичела зостер.

Инфекције изазване шиндром, као што су водене богиње, обично се спонтано лече. Међутим, с обзиром на веома досадне поремећаје и могуће истовремено присуство исцрпљујућих болести, локални и/или општи (системски) третмани се могу користити за смањење поремећаја (симптома) и ограничавање ризика од компликација.

Третмани укључују:

  • антивирусна средства, специфични лекови који блокирају репродукцију (репликацију) вируса смањујући трајање болести, али који не делују на бол
  • лекови против болова и против упале, лекови који само делимично утичу на ову врсту бола
  • гел на бази алуминијум хлоридананети директно на везикуле убрзава зарастање и смањује свраб/бол

Антивирусна терапија је најефикаснија ако се започне у року од 72 сата од појаве осипа.Препоручује се у случају:

  • осип који утиче на очи
  • распрострањен и болан осип
  • ослабљен имуни систем

У случају херпес зостер у трудноћи, потребно је утврдити да ли је корист од употребе антивирусног лека значајно већа од могућих ризика за бебу.Сама инфекција нема штетних ефеката на нерођено дете.

У доби испод 50 година, ризик од развоја компликација херпес зостер је низак. Због тога вам можда неће бити потребни антивирусни лекови, осим ако се бол не може ублажити лековима против болова.

Кућни лекови

Неколико једноставних лекова може се користити за ублажавање свраба и бола:

  • носити широку одећу
  • узети хладну купку, или користите свеже облоге на везикуле
  • одржавајте осип чистим и сувим, како би се смањио ризик од прекомерне бактеријске инфекције

Превенција

Особа са шиндром је заразна све док се и последњи пликови не осуши.Преношење вируса на друге, стога, може се смањити избегавањем дељења одеће или пешкира, или бављењем пливањем или контактним спортовима.

Вакцинација

Вакцинација за херпес зостер је доступна већ неколико година и предвиђена је новим Националним планом за превенцију вакцине који је укључен у основне нивое помоћи (ЛЕА), па је у Италији доступна бесплатно.

Вакцинација је индикована старијим од 50 година и препоручује се особама старијим од 65 година или особама са ризиком, чак и ако су млађе. То је жива атенуирана вакцина, способна да ојача имуни одговор на вирус и самим тим да спречи његову реактивацију или да смањи ток и тежину манифестација. Вакцина се примењује субкутано или интрамускуларно у једној дози.

Има ефикасност од 70% која има тенденцију да се смањује са старењем. Међутим, значајно смањује:

  • случајеви херпеса зостер
  • случајеви пост-херпетичне неуралгије (главна компликација)
  • бол и озбиљност болести

Нова вакцина против херпес зостер доступна је и у Италији од 2021. То је вакцина рекомбинантна, који не садржи живи вирус, погодан за интрамускуларну примену особама старијим од 50 година и особама млађим од старости, али са високим ризиком од болести и нема контраиндикације за особе са ослабљеним имунолошким системом.

Вакцину против шиндре треба користити само као стратегију превенције, а не за лечење људи са тренутном болешћу.Увек се треба консултовати са својим лекаром пре вакцинације.

Компликације

Шиндре могу изазвати разне компликације, посебно код старијих особа или код ослабљеног одбрамбеног система (имуни систем).

Реактивација вируса може изазвати упалу мозга (енцефалитис), парализу лица или проблеме са видом, слухом или равнотежом.Главне компликације су:

Пост-херпетична неуралгија

То је најчешћа компликација и може изазвати јак бол у захваћеном нерву (неуралгију) и интензиван свраб који траје и након што пликови нестану. Обично се лечи након 3-6 месеци, али у неким случајевима може трајати годинама или може постати трајна. Процењује се да најмање једна од пет особа старијих од 50 година може развити постхерпетичну неуралгију као резултат херпес зостер.

Рамсаи Хунт синдром (херпес зостер отицус)

Јавља се када реактивација вируса утиче на фацијални нерв у близини уха.Поред болног осипа, Ремзи Хантов синдром, ако се не лечи брзо, може изазвати парализу лица и губитак слуха у захваћеном уху.

Инфекција ока и губитак вида (офталмолошки херпес зостер)

Реактивација вируса на нивоу прве гране (гране) тригеминалног нерва, која контролише осетљивост ока и горњег дела лица, изазива офталмолошки херпес зостер. Погођене особе могу развити трајне чиреве и ожиљке на површини ока (рожњача), запаљење оптичког нерва, глауком, висок притисак у оку.Ако се не лечи брзо, инфекција може изазвати губитак вида. Ако се сумња на офталмолошки херпес зостер, општу (системску) антивирусну терапију треба прописати што је пре могуће.

Друге компликације

Остале могуће компликације укључују:

  • бактеријска инфекција везикула, са високом температуром
  • губитак пигмента или трајни ожиљци у пределу осипа
  • упала носе различити органи, као што су плућа, јетра, мождане овојнице, мозак
  • запаљење заштитних мембрана које окружују кичмену мождину (попречни мијелитис)

Иако шиндре нису фаталне болести, неке од његових компликација могу се јавити у око 1 од 1.000 случајева код људи старијих од 70 година.

Библиографија

Галетта КМ, Гилден Д. Заустављање зостера: прича о многим поремећајима које производи један вирус. Часопис за неуролошке науке. 2015; 358(1-2): 38-45

Цуннингхам АЛ, Хеинеман Т. Профил вакцине подјединичне вакцине против херпес зостер (ХЗ/су) [Сажетак]. Стручни преглед вакцина. 2017; 16: 1-10

Детаљна веза

Маио Цлиниц. шиндре (енглески)

Истраживачка болница Хуманитас. Херпес Зостер (Ватра Светог Антуна)

НХС. шиндре (енглески)

Избор Уредника 2022

Биоциди

Биоциди

Биоциди су супстанце које се користе за уништавање, уклањање и спречавање деловања бактерија, вируса и других штетних организама. Они укључују дезинфекциона средства и конзервансе