Промрзлине и хипотермија

Садржај

Увод

Излагање ниским температурама може имати различите последице по организам, способне да изазову чак и трајна оштећења до смрти.

Када због хладних таласа људско тело није у стању да терморегулацијом одржи телесну температуру око 37°Ц и дође до пада испод 35°Ц, говоримо о хипотермија организма (или промрзлина).

Хипотермију карактерише успоравање циркулације крви изазвано телом да би се избегао губитак топлоте.

Могу постојати различити нивои хипотермије на основу „интензитета хладноће и трајања излагања ниским температурама:

  • блага хипотермија, до телесне температуре од око 32 ° Ц. Карактерише га бледило лица и тела, присуство непрекидне дрхтавице, убрзан рад срца (због невољних механизама које тело покреће да смањи дисперзију топлоте као одговор на ниске температуре), бол у зглобовима и мишићима повезан са „настанак промрзлина екстремитета
  • умерена хипотермија, телесна температура између 32 и 26 ° Ц. Поред благих поремећаја хипотермије, јавља се стање конфузије или поспаности, неправилан рад срца (аритмија), успорено дисање и укоченост мишића.
  • тешка хипотермија, телесна температура испод 26 ° Ц. Виталне функције су угрожене и долази до губитка свести и смрти услед кардио-респираторног застоја

Замрзавање

Код благе и умерене хипотермије, хлађење екстремитета, као што су руке и стопала, и лоше снабдевање крвљу могу довести до смрзавање, односно оштећење коже и меких ткива изазвано излагањем температурама испод нуле, услед недостатка оксигенације и топлоте.

Као и код хипотермије, могу постојати различити нивои смрзавања у зависности од интензитета хладноће и трајања изложености; у тешким случајевима продуженог недостатка кисеоника због недостатка протока крви у ткиву, оштећење може бити трајно.узрок ћелије смрт (некроза ћелија) са појавом гангрене (или чешће гангрене) и инвазијом бактерија.

Ово последње се може лечити антибиотском терапијом, али, да би се избегло ширење инфекције на остатак тела, захваћени део тела мора бити ампутиран.

Смрзавање може утицати на било који део тела, али делови који се најлакше могу оштетити су они који су иначе најизложенији хладноћи и ветру, чак и ако су покривени, као што су:

  • нос
  • уши
  • прсти на рукама и ногама
  • образи
  • брада
  • лип

Први знаци су обично хладноћа и јак бол у захваћеном делу тела.

Најугроженији су они који раде на отвореном дуже време на веома ниским температурама, бескућници који живе на отвореном и жртве планинских несрећа.

Знање како препознати прве знаке промрзлина и како интервенисати у првој помоћи може бити кључно за смањење ризика од трајних повреда.

Симптоми

Озбиљност промрзлина зависи од нивоа оштећења ткива и његове дубине.

Постоје различити стадијуми промрзлина, од којих најблажи и најумеренији захвата само површински део ткива (кожу) и не изазива трајно оштећење захваћеног подручја.То су, у ствари, лезије коже реверзибилне за 2-3 недеље, које се често називају и као цхилблаинс, који се јављају ако је кожа изложена хладноћи мокра или има јак ветар.

Прве тегобе (симптоми) састоје се од осећаја хладноће и бола у захваћеном подручју.

Други знаци који вас могу узбунити укључују:

  • блага утрнулост погођеног подручја
  • бол
  • утрнулост, пецкање (парестезија)
  • црвена кожа која временом постаје бела
  • гори
  • оток од акумулације течности (едем)

У овој фази, ако се не предузме одмах, промрзлина се протеже на дубље слојеве коже и других ткива, укључујући крвне судове и мишиће, који могу бити трајно оштећени. У овом случају, боја коже прво постаје бела, а затим плавкаста, појачава се осећај утрнулости и може се појавити осећај убода иглама или иглама.

Ако промрзлине потрају, захваћено место постепено губи осетљивост на хладноћу и бол, а касније постаје хладно, потпуно утрнуло услед дегенерације нервних завршетака, сивкасте или црне боје и тврдо на додир.

Касније се појављују подручја гангрене (симптом ћелијске смрти).

Загревање смрзнуте коже у почетку може изазвати бол, оток и промену боје, а могу се створити и пликови који се у тешким случајевима могу напунити крвљу 24 до 48 сати након загревања.

Узроци

Најчешћи узрок смрзавања је дуготрајно излагање хладним климатским условима (испод нуле). Ризик се повећава када температура падне испод -15 °Ц. У случају веома хладног ветра (-27 °Ц) може доћи до промрзлина на изложену кожу за само 30 минута.

Специфични услови који доводе до смрзавања укључују:

  • носити одећу неприкладну за климатске услове
  • предуго боравак на хладноћи и ветру
  • директан контакт са ледом, смрзнутим металом или веома хладним течностима

Повреде узроковане промрзлинама произилазе из повезаности неколико фактора. Тело реагује на ниске температуре сужавањем површинских крвних судова: услед тога се успорава проток крви до екстремитета, губи се мање топлоте и крв се усмерава ка виталним органима, како би њихова температура била у равнотежи.

У недостатку адекватне количине крви, а самим тим и топлоте и кисеоника, екстремитети и површина тела постају све хладнији и течност присутна у ткивима може да се смрзне у кристале леда који оштећују ћелије и ткива у захваћеном подручју. • продужени недостатак или одсуство кисеоника ћелијама може изазвати ћелијску смрт (некрозу).

Фактори који повећавају ризик од промрзлина су:

  • дехидрација
  • прекомерно знојење
  • дијабетеса
  • проблеми периферне циркулације
  • злоупотреба алкохола или дрога (нарочито алкохол олакшава дисперзију топлоте)
  • дим (због вазоконстриктивног дејства)
  • претходне повреде од промрзлина
  • бити на великој надморској висини (за смањење снабдевања коже кисеоником)

Људи који пате од менталних поремећаја и болести типичних за старост, као што су деменција или Алцхајмерова болест, могу бити у већој опасности од других, јер не перципирају увек хладноћу на адекватан начин и због дејства одређених лекова (психотропних лекова) слабо функционисање механизама терморегулације.

Чак и деца, која имају мању способност задржавања телесне топлоте, могу бити склонија промрзлинама од одраслих.

Дијагноза

Процена (дијагноза) промрзлина се заснива искључиво на лекарском прегледу који истиче типичне знакове значајног излагања хладноћи (у погледу температуре и трајања).

Понекад, први присутни знаци могу бити слични онима повреде која није узрокована хладноћом, али током времена смрзнуто ткиво поприма своје карактеристичне карактеристике.

Лекар такође може одлучити да уради рендгенски снимак, скенирање костију или магнетну резонанцу како би утврдио озбиљност промрзлина и проверио да ли постоје оштећења на костима или мишићима.

У неким случајевима може бити неопходно извршити вишеструке провере током времена јер прави степен повреде од промрзлина често није одмах очигледан.

Терапија

Лечење (терапија) оштећења од промрзлина или хипотермије варира у зависности од тежине стања, а коначни резултати у великој мери зависе од брзине пружања прве помоћи.

Ако особа има знаке хипотермије (снижавање телесне температуре испод 35 ° Ц), прва помоћ мора бити усмерена на враћање телесне температуре, како би се избегло оштећење виталних органа и појава ефеката смрзавања.

У ту сврху препоручљиво је особу одвести у загрејано и заштићено од ветра и влаге, позвати лекара или помоћи за транспорт у болницу и, док чекају на долазак, заменити хладну или мокру одећу, загрејати тело пазећи да да га изложите температурама вишим од 37 ° Ц (користећи вруће крпе или млаку воду).

Препоручљиво је хидрирати тело давањем млаких напитака.

Свака масажа за реактивацију циркулације мора бити лагана како би се избегла повреда смрзнуте коже, по могућству од стране медицинског особља.

Апсолутно треба избегавати давање алкохолних пића.

У случају смрзавања, генерално, што дуже подручје остаје замрзнуто, коначна штета ће бити већа. Лечење, било у болници или не, углавном се састоји од загревања захваћеног подручја и лечења повређених делова.

Ако осетите знаке промрзлина и нисте у могућности да одмах добијете лечење, можете предузети неке мере предострожности:

  • ући у топло окружење, што пре
  • скините мокру одећу и покријте смрзнуто подручје сувом одећом, али не превише вруће
  • ако су ваша стопала или прсти погођени, избегавајте ходање
  • немојте трљати или масирати смрзнуто подручје, јер може доћи до оштећења ткива
  • загрејте захваћено подручје док кожа поново не омекшастављањем у топлу воду (око 40°Ц) или наношењем топлих облога најмање 30 минута или, ако то није могуће, коришћењем телесне топлоте (на пример, коришћењем пазуха за загревање смрзнутих прстију)
  • не користите директну топлоту, који долази из фена за косу, пећи, камина за загревање: пошто смрзавање чини ово подручје утрнуло, постоји ризик од изазивања опекотина
  • избегавајте одмрзавање дела ако постоји ризик да ће се ускоро поново замрзнути, само би дошло до погоршања ситуације
  • испијање топлих напитака, као што су чај, кафа или бујон

Ако вам кожа поцрвени и осећате пецкање и пецкање док се загрева, то је знак да се нормалан проток крви поново активира.

Уместо тога, потражите помоћ од хитне помоћи тако што ћете отићи у хитну помоћ или позвати хитну помоћ ако утрнулост или бол не престану током загревања или ако се развију пликови.

Ако је бол веома јак, можете узети лекове против болова, али пре него што то урадите, требало би да се консултујете са лекаром.

У болници

У најтежим случајевима неопходно је да се особа што пре одведе у болницу како би могла да примени све оне третмане који иначе не би били могући: подршка дисању, проток крви, лечење компликација.

Пошто одмрзавање генерално изазива јак бол, ваш лекар може такође прописати аналгетике ињекцијом.

Третмани могу бити неопходни неколико дана и, у сваком случају, док се не појаве јасни знаци опоравка дотичног дела тела, као што је повратак у нормалну боју коже и реконституција оштећених ткива.

Током фазе загревања, кожа може да промени боју, да пукне и да се формирају пликови: у овом случају потребно је да подручје буде чисто, суво и дезинфиковано како би се избегле могуће инфекције. Међутим, обично се антибиотски лекови користе за превенцију.

Након одмрзавања, захваћено подручје је у сваком случају нежно умотано у стерилне завоје. Ако су стопала или руке смрзнуте, прсти се посебно завијају. У овој фази, кретање мора бити ограничено јер су тканине и даље веома деликатне.

Ако је промрзлина површинска, испод обојене коже и краста формираће се нова ружичаста кожа.

У већини случајева захваћено подручје зацели у року од 6 месеци, понекад је потребна операција за уклањање мртвог ткива.

У тешким случајевима, особа се држи под помним надзором како би се током времена (данима, али и недељама) проценило да ли је одмрзнуто ткиво још увек живо или мртво (некроза). У овом последњем случају потребна је хируршка ампутација.

Када постоји веома висок ризик од озбиљног оштећења ткива, специјалиста може одлучити да примени терапију тромболитици (тПА) који, ако се користи у прва 24 сата након појаве лезија, може смањити учесталост ампутација.Терапија се састоји у давању лекова способних да разбију крвне угрушке (тромболизу) настале у замрзнутим крвним судовима, у како би се подстакао проток крви у оштећени део, стимулисао зарастање и спречила даља оштећења.

Превенција

Хипотермија и промрзлине се могу спречити углавном тако што ћете остати што топлији и поштовати неке мере предострожности:

  • ограничите време проведено на отвореном по веома хладном времену, или када се очекује пад температура или јак хладан ветар
  • обуците се у више слојева, по могућности вунену, и са одећом отпорном на ветар и воду, да се заштитите од ветра, снега и кише
  • носи рукавице и мараму и покривало за главу, који такође штити уши
  • промените мокру одећу, што пре
  • обратите пажњу на прве знаке смрзавања, као што су црвена или бледа кожа, пецкање и утрнулост
  • одмах потражи заклоњено и топло уточиште, при првим знацима смрзавања
  • донети резервну одећу и намирнице, ако идете у планине, да бисте се заштитили ако заглавите
  • пијте течност, најбоље топлу, и једите адекватну храну
  • не пити алкохол, ако морате дуго да останете на хладном. Алкохол, у ствари, олакшава дисперзију топлоте
  • остати у покрету, физичке вежбе помажу циркулацију крви

Компликације

Компликације које настају услед промрзлина зависе од тежине претрпљене штете и могу укључивати низ дугорочних ефеката, како привремених тако и трајних:

  • повећана осетљивост на хладноћу
  • дуготрајна утрнулост или слаба сензација (хронични), у погођеном подручју
  • прекомерно знојење (хиперхидроза)
  • промене у боји коже
  • промене или губитак ноктију
  • укоченост зглобова (артритис промрзлина)
  • инфекције
  • гангрене (пропадање ткива и смрт као резултат „прекид дотока крви у захваћено подручје) што може захтевати ампутацију
  • хипотермија
  • упорни бол током времена (хронични)
  • повећан ризик од поновног развоја промрзлина

Библиографија

Маио Цлиниц. Фростбите (енглески)

НХС. Фростбите (енглески)

Ласковски-Јонес Л, Јонес Л Г.Промрзлине: Не остављајте се на хладноћи. 2018; Нурсинг, 48: 26-33

Детаљна веза

Министарство здравља. Како се заштитити од хладноће. Водич за превенцију

Министарство здравља. Утицај хладноће на здравље: шта да радите док чекате помоћ

Избор Уредника 2022

Никл

Никл

Изложеност никлу се јавља углавном кроз узимање хране која га садржи или кроз контакт коже са металним или козметичким предметима

Раинаудов синдром или феномен

Раинаудов синдром или феномен

Раинаудова болест је поремећај циркулације крви. Погађа екстремитете тела, обично руке и стопала, повремено нос и уши, чинећи их хладним, утрнутим и ненормално обојеним након излагања хладноћи или као одговор