Садржај

Увод

Аутоимунитет је реакција одбрамбеног система организма (имуног система) који, не препознајући више ткива и ћелије од којих се тело састоји као своје, напада их.

У нормалним условима, имуни систем функционише исправно и реагује на молекуле који су страни организму (антигене) за које се сматра да могу да га оштете: на пример, оне повезане са вирусима, бактеријама, паразитима.
Структуре које чине тело се уместо тога препознају као сопствене (себе) ћелије имуног система и, као такве, нису нападнуте (одбачене) и толерисане (имунска толеранција).

Основна карактеристика имуног система је, дакле, способност разликовања унутрашњих (ендогених) или спољашњих (егзогених) структура које не представљају опасност и које се могу, или морају, сачувати (селф ), од оних штетних за тело које се, уместо тога, морају елиминисати (не-себе ).

Када имуни систем откаже и не препозна како селф његове компоненте, могу произвести антитела усмерена против ћелија, ткива или органа самог тела (аутоантитела) изазивајући упалу која доводи до стварне аутоимуне болести.

Карактеристика аутоимуних болести су аутоантитела која се у суштини деле у две групе.Када су специфични према једном типу ткива, на пример према ћелијама штитасте жлезде, изазивају болести ограничене на орган који се састоји од тог специфичног ткива јер су у стању да реагују само са одређеним честицама.Када су, с друге стране, аутоантитела усмерени ка заједничким компонентама за све ћелије (нпр. против једра) углавном изазивају системска обољења, односно проширена на цео организам, то је случај системског еритематозног лупуса или СЛЕ, једне од најрепрезентативнијих аутоимуних болести.

Понекад се имунолошка реакција против страних супстанци може истовремено окренути против сопствених структура тела (механизам тзв. молекуларна мимикрија).

Постоји више од осамдесет болести узрокованих аутоимуним одговором и могу утицати на скоро сваки део тела.

У Европи, 4.000 од 100.000 људи је погођено сваке године.

Већина аутоимуних болести је ретка и обично се јавља из необјашњивих разлога. Они се много више тичу жена у репродуктивном добу (читај Хоак), које представљају око 80% оболелих појединаца. Неке болести као што су лупус и Хашимотов тироидитис погађају 9-10 жена на сваког мушкарца.

Неки примери аутоимуних болести су:

  • Аддисонова болест
  • анкилозни спондилитис
  • синдром антифосфолипидних антитела
  • аутоимуни хепатитис
  • целијакија
  • Гробнице болест
  • Гуиллаин-Барреов синдром
  • Хасхимотов тироидитис
  • хроничне болести црева
  • Мултипла склероза
  • мијастенија гравис
  • пернициозна анемија
  • цироза примарног билијарног тракта, склерозирајући холангитис
  • реактивни артритис / Реитеров синдром
  • реуматоидни артритис и јувенилни артритис
  • саркоидоза
  • склеродерма
  • Сјогрен-ов синдром
  • системски еритематозни лупус (СЛЕ)
  • дијабетес мелитус типа 1
  • васкулитис

Симптоми

Свака појединачна аутоимуна болест има своје карактеристике, међутим, могу се идентификовати поремећаји (симптоми) заједнички за све.Међу њима, генерализовани осећај слабости, вртоглавица, умор, грозница, губитак апетита.
Један од најчешћих поремећаја (симптома) представља „захваћеност зглобова и мишића уз присуство отока и увећања (оток), бол у зглобовима и мишићима, укоченост. Често ове манифестације означавају почетак болести.

Узроци

Тачни узроци аутоимуне болести још нису познати. Међу различитим формулисаним хипотезама, једна од највероватнијих се тиче постојања наследне предиспозиције која еволуира у болест где интервенишу изазивачи фактора као што су, на пример, хемијски агенси, вируси, бактерије или ултраљубичасти зраци (УВ). подржано „посматрањем браће близанаца: ако је један од њих двојице захваћен аутоимуном болешћу, други има вероватноћу да се разболи око 40%.

Фактори који могу погодовати настанку ових болести укључују:

  • генетска предиспозиција
  • старости, аутоимуност је ретка код деце и чешћа са временом
  • сек, аутоимуне болести чешће погађају жене у репродуктивном добу, што сугерише да хормонални фактори такође играју улогу у њиховом развоју
  • имуни недостаци, абнормалности имуног система фаворизују аутоимуне болести
  • хемикалије и лекови, неки од њих могу подстаћи производњу аутоантитела која могу изазвати аутоимуне болести
  • инфективни агенси, неки вируси изазивају широко распрострањену, неспецифичну активацију Б лимфоцита узрокујући да они производе различита аутоантитела; други активирају Т лимфоците изазивајући производњу одређених супстанци званих цитокини. Бројне аутоимуне хемолитичке анемије почињу након заразне болести, понекад због добро карактерисаног агенса
  • дим цигарете, пушење је фактор ризика за „реуматоидни артритис

Дијагноза

Аутоимуне болести је тешко утврдити (дијагнозирати): врло често се препознају након дугог процеса истраживања, понекад након консултација са бројним специјалистима. Њихова идентификација (дијагноза) заснива се, пре свега, на „пажљивој анализи здравственог стања пацијента и његове породице током времена (клиничка и породична анамнеза) и на детаљном лекарском прегледу.

Лабораторијски тестови који су прописани односе се на болест на коју лекар сумња, обично укључују:

  • потрага за антинуклеарним антителима (АНА) и анти-ЕНА (нуклеарни антигени који се могу издвојити, најчешћи су анти СМ, ​​ССА / Ро, ССБ / Ла, РНП, СЦЛ 70, Јо1)
  • потрага за орган-специфичним аутоантителима
  • анализа нивоа Ц-реактивног протеина (ПЦР) и брзина седиментације еритроцита (ВЕС)
  • општи тестови крви
  • анализа урина

Терапија

Аутоимуне болести имају хроничан ток и стога, по дефиницији, напредују током времена. Карактерише их смењивање фаза егзацербације и ремисије и зато је неопходно да пацијент буде под сталним медицинским надзором како би се дозе третмана (терапије) прилагодиле еволуцији болести.

Терапија се заснива на употреби лекова тзв имуносупресиви, односно лекове који могу да инхибирају деловање имуног система и антиинфламаторне лекове.Кортизон је традиционално најкоришћенији лек, али се број имуномодулаторних лекова постепено повећавао, достигавши данас преко двадесет различитих активних састојака.Овај развој је омогућио примена готово прилагођених третмана, комбиновањем лекова са различитим механизмима деловања, како би се побољшао квалитет терапије без повећања њене токсичности.

Постоје и лекови тзв имуноспецифичне (који се називају и биолошким) који представљају нову границу имуномодулирајућих третмана: ово су вештачка моноклонска антитела дизајнирана да блокирају одређене критичне тачке имунолошког одговора. Изузетно су ефикасни, захваљујући специфичности механизма деловања, и могли би, заправо, да представљају прави напредак у лечењу аутоимуних болести.Користе се у лечењу реуматских обољења, алергијске астме и дијабетеса.

Имунолог или реуматолог су лекари који се баве аутоимуним болестима. У случајевима када су захваћени појединачни органи или системи, потребна је и стручност специјалисте.

Превенција

Говорити о превенцији код аутоимуности је тешко јер је међу покретачким факторима главни генетска предиспозиција.Међутим, придржавање правилног начина живота избегавањем пушења, ограничавањем конзумирања алкохола, фаворизовањем "здраве исхране, заштите од ултраљубичастих зрака", кремама високе заштите , важно је за све, а посебно за оне који пате од или су у опасности од аутоимуног проблема.

Живи са

Неке аутоимуне болести су опасне по живот, а већина њих је исцрпљујућа и захтева континуирано лечење током времена. Доступне су терапије за смањење болести и ефеката многих аутоимуних болести, али коначни лекови тек треба да се открију. Пошто су већина случајева ретке болести, често могу потрајати године да се оне дефинитивно утврде (дијагностицирају).

Карактер прогресивних (хроничних) болести током времена изазива забринутост због могућег развоја поремећаја код оболелих; врло често, идеја да се са болешћу мора живети читаво постојање и свест да ће живот у вези бити угрожен на различитим нивоима, може изазвати осећај одбачености за своје стање са ефектима на психичком нивоу.У овим случајевима може помоћи циљана психолошка терапија.

Пошто је аутоимуни болесник подложнији спољним агенсима, посебно инфекцијама, требало би да избегава посећење ризичних места. Посебно, оне у којима је гужва или посећују људи који су већ болесни. Превенција инфекције је неопходна; превентивна употреба антибиотика (антибиотска профилакса), на пример, погодна за свакога ко мора да се подвргне хируршким или стоматолошким захватима, постаје незаменљива код аутоимуног пацијента који мора савесно да следи третман који му је прописао лекар.

Детаљна веза

Медицинске установе Џонс Хопкинс. Дефиниција аутоимуности и аутоимуне болести (енглески)

Италијанско реуматолошко друштво (СИР)

Избор Уредника 2023

Размена плазме

Размена плазме

Продуктивна плазмафереза ​​се састоји од узимања крви без ћелија: плазме. Терапеутска плазмафереза ​​у уклањању ћелија или молекула које изазивају болести или замени недостајућих супстанци

Барбитурати

Барбитурати

Барбитурати су лекови који делују на централни нервни систем са умирујуће-хипнотичким, антиконвузивним и анестетичким својствима. Данас се њихова употреба више не препоручује, осим за неке видове лечења (епилепсије), и јесте