Садржај

Увод

Беснило је „ретка, али веома озбиљна инфекција која у одсуству хитне медицинске помоћи доводи до смрти оболеле особе.

Узрокује га вирус који погађа централни нервни систем (мозак и кичмену мождину) и обично се преноси пљувачком заражене животиње – најчешће пса – угризом или контактом пљувачке са изгребаном кожом или неоштећеном. Ово омогућава вирусу да продре кроз кожу и стигне до нервног система.

Када се појаве типични поремећаји (симптоми) болести, то значи да је вирус већ доспео и оштетио централни нервни систем и самим тим је касно за било какву интервенцију.

Постоје ефикасне методе превенције болести и лечења у почетној фази, када се болести још нису манифестовале. Они су у стању да блокирају вирус и спрече смрт.

Међу ефикасним интервенцијама:

  • чишћење и дезинфекција рана
  • вакцинација

Оба треба спровести што је пре могуће након контакта са животињом, јер могу спречити настанак беснила у скоро 100% случајева.

У Италији, тренутно, бес није присутан, али је присутан у неколико европских земаља, у Азији, Африци и Америци. Критеријуми за утврђивање статуса земље зависе од циркулације болести код животиња и ризика по људе.

У Италији се последња епидемија догодила у Фурланији-Јулијској крајини, Венето, аутономна покрајина Тренто од 2008. до фебруара 2011., углавном због лисица.Да би се суочио са епидемијом, Национални референтни центар за беснило, који се налази у Експерименталном зоопрофилактичком институту Венезие, извршио је масовне вакцинације лисица и провере на територији.

Почев од марта 2013. године, вакцинација против беснила за животиње поново је постала факултативна на територији целе државе. Једини изузеци који су на снази односе се на животиње које морају да путују ван државних граница, посебно ако морају да путују у подручја где је беснило присутно или ако то захтевају прописи земље одредишта. Вакцинација се мора обавити најмање 30 дана пре поласка (важи датум наведен у потврди о вакцинацији) и обично траје годину дана.

Бес је присутан у различитим деловима света где годишње проузрокује око 59.000 смртних случајева, посебно у Азији, Африци, Централној и Јужној Америци.

Симптоми

Први симптоми (симптоми) беса су прилично општи и могу трајати неколико дана. Без лечења, обично се појављују 3 до 12 недеља након инфекције, али понекад, посебно на основу тачке уласка вируса (ако је рана у доњим удовима, може потрајати дуже од ране на врату или лицу) и на степена лезије (површинске ране наспрам дубоких рана), могу се јавити пре или после овог периода, од 1 недеље до годину дана након инфекције.

Почетни симптоми (симптоми) могу укључивати:

  • грозница са температуром од 38 ° Ц или више
  • главобоља
  • Повраћао је
  • био узнемирен
  • бол на месту угриза

Ако се ништа не предузме у овој фази, болест напредује са инвазијом вируса на нервни систем и развојемсмртоносни енцефалитис.

У следећој фази, око 80% људи развије облик тзв бесан Назначено по:

  • хиперактивност, збуњеност, узбуђење или агресиван став
  • халуцинације (чути, видети или чути ствари које не постоје у стварности)
  • тешкоће у дисању или гутању (дисфагија)
  • хидрофобија (страх или одбијање воде), са прекомерним лучењем пљувачке или присуством пене или балави у устима
  • грчење мишића

У овим случајевима, смрт наступа након неколико дана услед кардио-респираторног застоја.

У преосталих 20% случајева може се приказати образац тзв паралитичан, који има спорију еволуцију и доводи до прогресивне парализе (немогућности кретања), коме и смрти током дужег периода од бесан.

Када се појаве тегобе (симптоми), болест готово увек доводи до смрти, јер то значи да је оштећење неповратно. У овим случајевима, лечење је усмерено на ублажавање патње особе.

Ако вас угризе животиња или дођете у контакт са животињом за коју се сумња да има беснило, потражите медицинску помоћ што је пре могуће. На основу задобијених повреда и врсте контакта, лекар ће одлучити о било којој терапији.

Светска здравствена организација (СЗО) је припремила смернице, за лекаре и здравствене раднике, за процену људи и интервенција које треба обавити.

Они разумеју:

  • дезинфекције, за површне контакте, без оштећења коже, са животињама без узнемиравања или нису заражене
  • чишћење лезија, давање имуноглобулина у повређено подручје коже и вакцинација, за ране на кожи изазване животињама код којих се сумња или је констатовано беснило

Узроци

Беснило је узроковано вирусом који се преноси пљувачком заражене животиње.

Животиње својим угризом могу пренети вирус на другу животињу или особу.У ретким случајевима, беснило се може заразити и контактом пљувачке заражене животиње са отвореном раном или огреботином на кожи.То се може десити ако заражена животиња лиже незалечену рану.

Вирус се не може пренети ако је кожа нетакнута или са заражене особе на другу особу (веома ретки случајеви преношења са особе на особу трансплантацијом органа).

Животиње које преносе бес

Сваки сисар може пренети вирус беснила. У земљама у којима је вирус беснила још увек распрострањен (не у Италији јер је тренутно слободан од вируса) животиње које га најчешће могу пренети на људе су:

Кућни љубимци

  • пси
  • мачке
  • говеда
  • творови
  • козе
  • коњи

Дивље животиње

  • лисице
  • слепи мисеви
  • вукова и дивљих канида
  • даброви
  • мајмуни
  • ракуни
  • мармоти

Фактори ризика

Фактори који могу повећати ризик од добијања беснила су:

  • путовати или боравити у земљама у којима је гнев распрострањен, укључујући Африку, Југоисточну Азију и Јужну Америку
  • бављење активностима у контакту са дивљим животињама које могу имати беснилона пример, истраживање пећина у којима живе слепи мишеви или камповање без предузимања мера предострожности да би се дивље животиње држале подаље
  • истраживање вируса беснила у лабораторији

Дијагноза

Лекар посумња на беснило када особа пати од главобоље, конфузије и других поремећаја типичних за болест, након што је искључио најчешће узроке (енцефалитис од других вируса или бактерија); посебно, ако ју је ујела животиња или је била изложена угризима слепих мишева (на пример, док је истраживала пећину). Међутим, многи људи погођени вирусом беснила не схватају да их је ујела животиња или да су били изложени угризима слепих мишева.

Тестови којима се особа мора подвргнути да би проверила присуство вируса су:

  • испитивање узорка коже (обично се узима са врата), за тражење вируса
  • испитивање поновљених узорака пљувачке, најмање 3 жетве у размаку од 3-6 сати
  • испитивање узорка цереброспиналне течности (течност која се улива у ткива која покривају мозак и кичмену мождину), добијена лумбалном пункцијом

Терапија

Ако вас је животиња угризла или огребала у „подручју света где постоји ризик од заразе беснилом, препоручује се да одмах потражите медицинску помоћ или одете у болницу. Ако не можете одмах да добијете медицинску помоћ ", мора:

  • одмах оперите рану под текућом водом сапуном, најмање 15 минута у дубину
  • дезинфикујте рану средством на бази алкохола или јода (повидон јод у раствору) и, ако је могуће, ставити завој
  • идите у најближи медицински центар или болницу што је пре могуће и пријавите да сте угризени или огребани, опишите инцидент што је могуће детаљније

Ако вас нека животиња угризе или огребе и налазите се у страној земљи, морате одмах контактирати локални медицински центар, без чекања да се вратите у Италију.

Ако сте се већ вратили кући, обратите се свом лекару, чак и ако су прошле недеље од уједа или огреботине, ваш лекар ће утврдити да ли постоји ризик од преношења вируса беснила или не.

Терапија предузета пре појаве симптома беснила је ефикасна у скоро 100% случајева.

Ако се сумња на инфекцију, лекар ће:

  • чишћење и дезинфекција рана
  • ако је погодно, давање имуноглобулина (лек) у рану и око ње. Примена имуноглобулина није индикована код већ вакцинисаних особа, или у случају огреботина или површинских рана без крварења, док се препоручује у случају озбиљних рана код невакцинисаних особа или када „животиња уједа је слепи миш
  • примена вакцине против беснила према протоколима које је одобрила „Светска здравствена организација (СЗО)

Никаквим тестовима се не може утврдити да ли је вирус беснила пренет непосредно након уједа.

Особе које су угризене могу да добију ињекцију имуноглобулина и вакцину против беснила како би спречили развој болести. Имуноглобулини против беснила, који се састоје од антитела на вирус, пружају тренутну заштиту, али само за кратак временски период.

Вакцина против беснила стимулише тело да ствара антитела против вируса.Вакцина нуди заштиту која почиње постепено, али траје много дуже.

Превенција

Када путујете у део света где је бес широко распрострањен (на пример, Африка и југоисточна Азија), препоручљиво је избегавати:

  • контакт са непознатим домаћим животињама и са дивљим животињама, неке заражене животиње могу се понашати чудно, али понекад нема знакова беса. Заражене дивље животиње не изгледају стидљиво или уплашено када се приближавају, тако да је препоручљиво да се држите подаље од животиња које су пријатељски настројене према људима.Ако се животиња покаже болесном, треба контактирати локалне власти да је ухвате.
  • контакт са мртвим животињама
  • присуство слепих мишева у кући или око ње. Затворите све пукотине или пукотине како бисте спречили улазак Заражени слепи мишеви могу да испуштају чудне звукове и понекад имају потешкоћа у летењу.

Превентивна вакцинација против беснила

Ако особа мора да путује дуже од месец дана у земљу у којој је беснило распрострањено, требало би да посети свог лекара да размисли о превентивној вакцинацији против беснила.

Вакцинација се препоручује и онима који због свог рада могу доћи у контакт са вирусом беснила. На пример:

  • радници у карантинским центрима, за животиње из ваневропских земаља
  • особље које је у контакту са пацијентима од беснила или са вирусом, као што су лекари, биолози и сви радници који у болницама и дијагностичким и истраживачким лабораторијама морају да лече особе са беснилом или морају да рукују вирусом беснила или другим контаминираним или сумњивим материјалом
  • особље у контакту са животињама, на пример ветеринари, ловци, чувари шума, особље кланица, ранчери и трговци стоком који посећују земље у којима је пријављено беснило код животиња

Чак и ако сте вакцинисани, морате учинити све да не дођете у контакт са вирусом.

Профилактичка (превентивна) вакцинација се даје у две дозе у размаку од 7 дана. За развој заштитних антитела потребно је најмање 7 дана (минимално време, препоручено време је 21 дан) од друге вакцинације. Имунитет траје доживотно (они који су због професије изложени вирусу и даље треба да се тестирају сваке 1-2 године како би проверили ниво заштите и евентуално се ревакцинисали).

Библиографија

НХС. Беснило. (Енглески језик)

Маио клиника. Беснило. (Енглески језик)

Избор Уредника 2023

Размена плазме

Размена плазме

Продуктивна плазмафереза ​​се састоји од узимања крви без ћелија: плазме. Терапеутска плазмафереза ​​у уклањању ћелија или молекула које изазивају болести или замени недостајућих супстанци

Барбитурати

Барбитурати

Барбитурати су лекови који делују на централни нервни систем са умирујуће-хипнотичким, антиконвузивним и анестетичким својствима. Данас се њихова употреба више не препоручује, осим за неке видове лечења (епилепсије), и јесте