Гуиллаин Барре синдром

Садржај

Увод

Гуиллаин Барреов синдром је ретка болест (погађа једног од сто хиљада људи) која оштећује периферне нерве, односно нерве који повезују централни нервни систем (мозак и кичмену мождину) са остатком тела.Најчешћи је облик. брзо еволуирајуће (акутне) периферне неуропатије.

Периферни нервни систем се састоји од сензорних нерава (који шаљу стимулансе везане за бол, перцепцију вибрација, додира и равнотеже у мозак) и моторних нерава (који преносе нервне импулсе до мишића који управљају вољним и невољним покретима као што је дисање, откуцаји срца, покрети црева).

Код Гуиллаин-Барреовог синдрома, овојнице које покривају нервна влакна (мијелинске овојнице) или сама нервна влакна су грешком нападнута одбрамбеним системом тела (аутоимуна реакција); ово узрокује успоравање или прекид преноса нервних сигнала што доводи до појаве парализе мишића често праћене сензорним и функционалним променама.

Симптоми

Карактеристичан поремећај (симптом) појаве Гуиллаин-Барре синдрома је прогресивна слабост која може захватити и ноге и руке праћена смањеним рефлексима тетива захваћених удова.

Генерално, слабост у почетку погађа доње удове, а затим се шири на горње удове; код малог процента људи синдром се манифестује парализом горњих или доњих удова (парапареза).Кранијални нерви такође могу бити погођени, што доводи до слабости мишића лица.

Варијанта Гуиллаин-Барреовог синдрома је Миллер-Фисхеров синдром. Јавља се у око 5% случајева и карактерише га спуштање очних капака и нестабилан ход. Бол у мишићима је још један поремећај (симптом) или почетни знак и може претходити слабости удова.

Узлазна парализа мишића, то јест да се шири одоздо према горе, може укључивати и друге функције које изазивају:

  • тешкоће у дисању
  • поремећаји говора (дизартрија)
  • отежано гутање (дисфагија)
  • промене у откуцају срца
  • срчане аритмије
  • промене крвног притиска
  • промене телесне температуре

Почетак синдрома је обично брз; поремећаји (симптоми) достижу стационарну фазу у року од 2-4 недеље, а опоравак обично почиње за 6-8 недеља, али може трајати неколико месеци или година. Озбиљност је трајање болести варира од блага слабост, обично повезана са спонтаним опоравком, до тоталне парализе (квадриплегија) са респираторном инсуфицијенцијом.

Узроци

Узрок Гуиллаин-Барре синдрома није идентификован. Болест се чешће јавља код одраслих и нешто је чешћа код мушкараца него код жена. Обично се јавља након инфекције.

У два од три случаја, неколико дана или недеља пре појаве синдрома, јављају се инфекције респираторног или гастроинтестиналног тракта.Међу најчешћим инфекцијама:

  • Тровање храном, углавном узрокована бактеријом Цампилобацтер јејуни
  • вирус грипа А
  • инфекције херпес вирусом (цитомегаловирус, Епстеин-Барр вирус)
  • инфекције респираторног тракта, због Мицопласма пнеумониае или Хаемопхилус инфлуензае

Гуиллаин Барреов синдром није заразан.Верује се да је резултат аутоимуне реакције усмерене против мијелинске овојнице која облаже нерв или против самог нерва; ову реакцију би покренула инфекција која индукује производњу антитела усмерених против нервних молекула (аутоантитела) која се грешком погрешно сматрају компонентама инфективног агенса.

Дијагноза

Процена (дијагноза) Гуиллаин-Барре синдрома се у суштини заснива на посматрању еволуције болести и на брзој прогресији поремећаја (симптома).Прогресивна и билатерална парализа удова, повезана са нестанком тетивних рефлекса. је симптом који је карактеристичнији за синдром у већини случајева.

Специфични тестови могу помоћи да се потврди присуство болести:

  • анализа цереброспиналне течности, узет са лумбалном пункцијом, може бити користан у искључивању других узрока слабости или парализе
  • електромиографија, пружа информације о функционалности мишића и периферних нерава који их инервирају

Терапија

Гуиллаин Барреов синдром је болест која се брзо развија; Погођеним људима је потребна хоспитализација и помоћна нега како би се спречиле или контролисале компликације.

То укључује:

  • стална контрола респираторне и срчане функције
  • превенција дубоке венске тромбозе
  • управљање могућим дисфункцијама црева и мокраће
  • рани почетак физиотерапије

Болест може да еволуира у потпуну парализу и респираторну инсуфицијенцију што може угрозити живот особе. У овим случајевима може бити неопходно потпомогнуто дисање и храњење кроз такозвану парентералну исхрану, у којој се давање хранљивих материја одвија кроз периферну вену.

Не постоји лек за Гуиллаин-Барреов синдром, али две врсте терапијских интервенција, ако се спроводе брзо, могу убрзати зарастање и смањити трајање и компликације болести:

  • плазмафереза
  • инфузија имуноглобулина

плазмафереза то је поступак који се састоји од узимања крви и одвајања течног дела (плазме) од ћелијског дела који се затим поново улива у тело; његова ефикасност код Гуиллаин-Барре синдрома је због елиминације из крви антитела која доприносе оштећењу периферних нерава.

Интравенска инфузија високих доза имуноглобулина, који садржи антитела из крви здравих давалаца, сврха му је да блокира деловање антитела која оштећују нерве.

Лекови против болова се такође могу давати за ублажавање бола, који може бити веома интензиван.

Антикоагуланси (хепарин) и употреба компресионих чарапа могу бити од помоћи у спречавању стварања крвних угрушака и подстицању повратка крви у срце.

Након акутне фазе, особа треба да следи мултидисциплинарну рехабилитациону терапију која укључује:

  • Физиотерапија, за повећање мишићне снаге и побољшање држања и покрета
  • говорна терапија, јер озбиљне потешкоће у говору и гутању често трају, посебно након потпомогнуте вентилације
  • консултације о исхрани, како би се осигурала одговарајућа нутритивна подршка након било које парентералне исхране
  • психолошка подршка, појединца и породице

Библиографија

Виллисон ХЈ, Јацобс БЦ, ван Доорн ПА. Гуиллаин-Барре синдром. [Синтеза] Ланцет. 2016; 388: 717–27

Детаљна веза

Национални институти за здравље (НИХ). Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар. Подаци о Гуиллаин-Барре синдрому

Избор Уредника 2022

Пробиотици

Пробиотици

Храна / суплементи са пробиотицима су у стању да обнове природну равнотежу бактерија у цревима када су оне измењене болешћу или лечењем лековима, посебно антибиотицима

Самопотамњиви

Самопотамњиви

Средства за самотамњење су практична алтернатива излагању сунцу и лампама за сунчање. Међутим, они не штите кожу од могућих оштећења изазваних ултраљубичастим зрацима