Садржај

Увод

Рак бубрега је узрокован неконтролисаним растом ћелија које изазивају стварање масе у паренхимском ткиву. Ово ткиво, које се састоји од нефрона (функционалних јединица бубрега) и система канала, одговорно је за спровођење тзв. функцију бубрега, односно елиминисање штетних материја из крви стварањем и излучивањем мокраће.Код човека постоје два бубрега, облика су налик на пасуљ и смештени су на бочним странама кичме: десни бубрег се налази испод. јетра, лево иза слезине.

У Италији, рак бубрега заузима 10. место по учесталости, са 13.600 нових случајева који се очекују у 2017. Његов развој расте са годинама, са врхунцем око 80. године. Виши је на северу и у центру него на југу и двоструко је чешћи. код мушкараца него код жена.

Веома је важно да се рак бубрега открије у раним фазама. Преживљавање 5 година након његовог открића је 71%, али достиже 87% у старосној групи од 15 до 44 године. Такође за преживљавање постоји разлика између севера/југа земље (на југу је 66-69%).Са повећањем преживљавања током година и са инциденцом која остаје углавном стабилна и код мушкараца и код жена, број људи са раком бубрега је порастао за 31% у односу на 2010. годину.

Симптоми

У многим случајевима, рак бубрега не изазива очигледне симптоме (симптоме) у својим раним фазама, тако да је могуће да се открије након медицинских прегледа из неког другог разлога.

Поремећаји су често слични онима код мање озбиљних болести, као што су инфекције уринарног тракта или камен у бубрегу.

Главни индикатори могу бити:

  • крв у урину, препознатљив по црвенкастој боји или тамнији од нормалног
  • континуирани бол у доњем делу леђа или боку, одмах испод ребара
  • присуство квржице или отока (иако је рак бубрега обично премали за додир)
  • екстремни умор
  • губитак апетита и тежине
  • константно висок крвни притисак (хипертензија)
  • грозница (више од 38 ° Ц)
  • ноћно знојење
  • отицање вена тестиса, у човеку
  • бол у костима
  • крварење након кашља

Неки од поремећаја се јављају само када је рак узнапредовао и проширио се на друге делове тела, као што су кости или плућа.

Ако имате сличне тегобе, чак и ако је мало вероватно да су узроковане раком бубрега, требало би да одете код свог породичног лекара да откријете узрок.

Лекар, након обављене посете, може да препише анализу урина и/или крви за проверу инфекција.Такође може да препоручи посету специјалисту уролога ради даљих претрага, корисних за откривање узрока присутних поремећаја.

Узроци

Узрок рака бубрега је непознат, али постоји неколико фактора који повећавају вероватноћу да се он појави:

  • гојазност, имају индекс телесне масе (БМИ) од 30 или више; ваш БМИ се може лако открити помоћу специфичног калкулатора
  • дувански дим, што више пушите, већи је ризик од рака (прочитајте Хоак)
  • висок крвни притисак (хипертензија)
  • чланови породице са раком бубрега, већа је вероватноћа да ћете развити рак ако имате блиског рођака који је већ болестан
  • генетски поремећаји, неки наследни генетски поремећаји, као што је Вон Хипел-Линдауов синдром, повећавају ризик од рака бубрега
  • дијализа, процедура која замењује, путем машине, неке дефектне функције бубрега

Одржавање оптималне тежине, нормалан крвни притисак и непушење је најбољи начин да се смањи ризик од добијања рака бубрега.

Дијагноза

Да бисте утврдили (дијагнозу) рака бубрега, први корак је да одете код свог лекара на преглед. Ваш лекар може да вам препише анализу урина, да процени присуство крви или инфекције, као и тестове крви за мерење нивоа одређених супстанци које указују на могуће присуство проблема са бубрезима. Ова испитивања ће нам омогућити да искључимо, или потврдимо, неке могуће узроке поремећаји.

Ако ваш лекар сматра да је потребно даље испитивање, може наручити посету специјалисту уролога и друге претраге које укључују:

  • ултразвук, коришћење звучних таласа високе фреквенције (ултразвука) који омогућавају генерисање и визуелизацију слике унутрашњих органа и ткива
  • Компјутерска томографија (ЦТ скенирање), коришћење рендгенских зрака у пределу тела који се истражује и поновна обрада слика помоћу компјутера да би се визуелизовали различити типови органа и ткива у телу у три димензије. Понекад је изведено тако што прво убризгате контрастно средство у вену која вам омогућава да боље видите подручја која се испитују
  • магнетне резонанце, коришћење јаких електромагнетних поља и радио таласа за добијање детаљније слике бубрега
  • цистоскопија, инструментални преглед који подразумева убацивање танке цевчице кроз мокраћну цијев (вод који избацује мокраћу из тела) док не дође до бешике.Корисно је за откривање било каквих проблема унутар ње
  • биопсија, преглед који подразумева убадање игле у бубрег, да се узме мали део ткива и анализира у лабораторији; пре увођења игле примењује се локални анестетик како би се избегла појава бола

Поред утврђивања присуства рака бубрега, истраживања показују и да ли се проширио на друге делове тела (метастазе).

Фазе рака бубрега

Рак бубрега, на основу величине и могућег ширења на друге делове тела, приписује се стадијум, тзв. ТНМ (Т тумор, Н чвор, М метастазе), разликују се по бројевима:

  • Т (тумор), класификоване од 1 до 4 према величини тумора
  • Н (чвор), рангиран од 0 до 2 на основу тога да ли се рак проширио на оближње лимфне жлезде (лимфне чворове)
  • М (метастазе), рангиран од 0 до 1 на основу тога да ли се рак проширио на друге делове тела или не

Терапија

Лечење (терапија) рака бубрега зависи од величине тумора и да ли се проширио на друге делове тела.

Главне терапије укључују:

  • хируршка ексцизија, дела или целог бубрега захваћеног тумором
  • аблација, ћелије рака се уништавају замрзавањем или загревањем
  • циљана молекуларна терапија и имунотерапија, употреба лекова који помажу да се заустави раст или ширење тумора на друге органе
  • артеријска емболизација, поступак за прекидање снабдевања крвљу и, према томе, исхране тумора
  • радиотерапија, употреба високоенергетског зрачења против ћелија рака да би се уништиле (Видео)

Ако се рак још није проширио на друге делове тела, може се елиминисати уклањањем дела или целог захваћеног бубрега. Понекад се уместо хируршке ексцизије користи криотерапија или радиофреквентна аблација.

Ако се рак већ проширио на друге делове тела, дефинитивно излечење ће бити теже, али, наравно, биће могуће успорити његово напредовање и лечити поремећаје (симптоме) операцијом, лековима и/или радиотерапијом.

Хирургија заједно са молекуларно циљаном терапијом представља уобичајени лек за рак бубрега.

Хирургија

Постоје две врсте операције рака бубрега које укључују:

  • уклонити само део бубрега (делимична нефректомија)
  • уклонити цео бубрег (радикална нефректомија)

Делимична нефректомија је могућа када је тумор мали и хирург лако може да га досегне. Радикална нефректомија је потребна за велике туморе или ако се тумор проширио изван бубрега.

Могуће је живети нормалним животом чак и са само једним бубрегом. Здрав бубрег ће такође радити за уклоњени.

Хируршка операција се може извести на два начина:

  • један велики рез (рез), у стомаку или леђима. Процедура речено отворена операција
  • више малих гравура, кроз које пролазе специфични хируршки инструменти. Техника је рекла лапароскопска хирургија. Пошто је мање инвазивна, лапароскопска хирургија има краћи постоперативни ток, али је могу изводити само хирурзи са посебном обуком.

Препоручљиво је да разговарате са својим хирургом о предностима и недостацима сваке од ове две методе.

Терапије аблације

Ове терапије се састоје од уништавања ћелија рака кроз:

  • смрзавање (криотерапија)
  • грејање (аблација радиофреквенцијом)

Било која техника се може препоручити у посебним случајевима (на пример, ако бубрег мора да настави да функционише) или ако је тумор мали. Пошто су обе врсте аблације доступне само у неким центрима, можда ћете морати да отпутујете у болнице ван вашег града пребивалишта да бисте их подвргли.

Радиофреквентна аблација подразумева увођење сонде, сличне игли, кроз кожу и није потребан велики рез.

Криотерапија може се извести:

  • забијање игала кроз кожу, док не дође до унутрашњости тумора (перкутана криотерапија)
  • правећи мали рез (лапароскопска криотерапија)

Нежељени ефекти (нуспојаве) аблацијских терапија могу се састојати од крварења око бубрега и оштећења цевчице која преноси урин од бубрега до бешике (уретера).

Молекуларна циљана терапија и имунотерапија

Напредак у молекуларној биологији омогућио је да се идентификују два фактора укључена у метастатски карцином бубрежних ћелија, ВЕГФ и мТОР, који ће се користити као мете за нове терапије, посебно у случају узнапредовалог рака. Лекови бевацизумаб, пазопаниб, сунитиниб и сорафениб инхибирају ВЕГФ пут; темсиролимус и еверолимус онај мТОР. Кабозанитиб је, с друге стране, инхибитор протеина који служи за транспорт молекула у ћелију. Тренутно се третмани често састоје од комбиновања неколико лекова како би се постигла боља контрола раста тумора и његовог ширења по телу.

Нежељени ефекти (нуспојаве) ових лекова укључују:

  • општа слабост
  • бол у стомаку
  • дијареја
  • Сува уста
  • губитак апетита и тежине
  • умора
  • висок крвни притисак (артеријска хипертензија)
  • неплодност

У случају карцинома бубрежних ћелија који се вратио (релапс), прва линија лечења се састоји у примени молекуларно циљаних терапија. У случају незадовољавајућег одговора, прелази се на другу линију имунотерапије са моноклонским антителима усмереним против „имунолошких контролних тачака“.

Нежељени ефекти као што су:

  • осип
  • дијареја
  • кашаљ и кратак дах
  • умора

Емболизација артерија

То је поступак који узрокује смањење тумора блокирањем крви у артерији која га снабдева како би се спречило да кисеоник и исхрана дођу до њега.

Понекад се препоручује особама са узнапредовалим карциномом који због здравственог стања не могу да буду оперисани ради уклањања оболелог бубрега.

Током поступка емболизације, хирург убацује малу цев, тзв катетер, у артерију у препонама и затим га води до крвног суда који храни тумор. Затим убризгава супстанцу кроз катетер да затвори крвни суд.

Радиотерапија

То је третман у коме се зрачење користи за уништавање ћелија рака. Обично не може излечити рак бубрега, али може успорити његово напредовање и помоћи у контроли болести.

Може се препоручити за узнапредовали карцином бубрега који се проширио на друге делове тела, као што су кости или мозак.

Терапија зрачењем се примењује преко велике машине способне да прецизно усмери зрачење ка ћелијама рака. Обично се апликација изводи сваки дан по неколико минута и укупно терапија траје неколико недеља (Видео).

Нежељени ефекти терапије зрачењем могу бити следећи:

  • умора
  • општа слабост
  • дијареја
  • црвенило коже на третираном подручју

Нове терапије за рак бубрега

У специјализованим центрима континуирано се спроводе клиничка испитивања нових лекова за рак бубрега. То су углавном терапије тзв помоћна средства, односно да се спроводи тек после хируршке интервенције, да би се смањио ризик од повратка болести (релапса) или да би се контролисао рак у одмаклом стадијуму који се већ проширио на друге органе.Онколог специјалиста је тај који процењује да ли особа може да се подвргне експерименту. и, ако јесте, да га упути у болницу која га спроводи.

Сврха клиничког испитивања је да се идентификују све ефикаснији лекови, анализирају могуће нове комбинације и процени озбиљност свих нежељених ефеката (нуспојава).

Превенција

Главни фактори ризика за рак бубрега укључују:

  • дувански дим, ризик од развоја рака бубрега може се повећати и до удвостручити на основу броја попушених цигарета и броја година проведених као пушач
  • гојазност, ризик од рака је већи од просека за људе који имају више од 25% препоручене тежине на основу висине
  • висок крвни притисак и узнапредовала болест бубрега, посебно ако је дијализа неопходна, значајно повећавају вероватноћу развоја рака
  • професионална изложеност токсичним материјама, неки занати излажу потенцијално канцерогеним супстанцама. Међу њима, рад у високим пећима или коксним пећима, у индустрији угља и челика или у процесима штампања.Такође употреба неких индустријских материјала, као што су кадмијум, азбест и олово који се користе за састав боја, је у корелацији са пореклом болести

Такође је примећена веза са арсеном због његове могућности да буде присутан као загађивач воде за пиће, са трихлоретиленом који се користи углавном као растварач или као компонента у лепковима, средствима за уклањање боје и мрља и уз редовну употребу више од 10 година. нестероидни антиинфламаторни лекови осим аспирина.

Живи са

Када откријете да имате рак бубрега, приоритет је да добијете најприкладнији третман. Када се терапије заврше, онколог ће прописати периодичне прегледе који ће укључивати лекарске посете и неке инструменталне тестове (пратити). У почетку ће провере бити краће (три до шест месеци), а затим ће постати годишње. Сазнање да имате рак може бити веома стресно. Вест може бити тешко прихватити и разумети. Разговор о томе са пријатељем или чланом породице могао би помоћи, као и ако тражите помоћ од психолога или људи који имају или су имали исту болест.

Међутим, подједнако је важно да се распитате о врсти помоћи коју нуди Национална здравствена служба и како да је добијете. Неопходна подршка укључује и чланове породице који се брину о болесној особи.

Библиографија

НХС. Рак бубрега (енглески)

Даље везе

Италијанско удружење медицинске онкологије (АИОМ). Смернице за 2020. Рак бубрега

Италијанско удружење оболелих од рака, родбине и пријатеља (АИМац). Рак бубрега

Избор Уредника 2023

Гушавост

Гушавост

Гушавост се састоји од повећања запремине штитасте жлезде, ако је оток мали не изазива проблеме иначе може изазвати проблеме са дисањем и гутањем

витамин Б1 (тиамин)

витамин Б1 (тиамин)

Витамин Б1 (тиамин) је неопходан за раст, развој и функцију ћелија и за нормалну функцију мозга, нерава и срца. Из ових разлога, игра веома важну улогу у периоду раста деце. Количина