Садржај

Увод

Водене богиње су бенигна заразна болест узрокована вирусом варичеле зостер (ВЗВ). Уврштен је заједно са рубеолом, малим богињама, великим кашљем и заушњацима, у групу заразних дечјих болести; највише су погођена, заправо, деца између 5 и 10 година.

Карактерише га појава кожног осипа или осипа, који се развија у 3 узастопна стадијума (ружичасти пликови, пликови/пустуле, красте), слабом температуром и благим општим сметњама (симптомима) као што су лоше осећање и главобоља. Веома се лако преноси ваздухом преко капљица које оболела особа испушта у ваздух када кашље или кија, или директним контактом са течностима које ослобађа осип или са контаминираним површинама и предметима.

Болест се обично повлачи за 7-10 дана, али може имати и агресивнији ток код адолесцената и одраслих, посебно ако је одбрамбени систем организма (имуни систем) ослабљен. Ако се зарази у раној трудноћи, може изазвати проблеме са фетусом.

Инфекција вирусом Варицелла зостер даје трајни имунитет и веома је ретко да особа оболи два пута. Међутим, вирус, као и други вируси који припадају породици херпеса, има тенденцију да остане у кичменим нервним ћелијама чак и након што се болест реши. После много година, обично после 50. године, и код малог процента појединаца (10-20%) вирус се може пробудити и изазвати „херпес зостер, болест која је позната као огањ светог Антонија.

Генерално, лечење варичела је усмерено на ублажавање тегоба (симптоматско лечење).

Од 1995. године доступна је жива атенуирана вирусна вакцина.

Симптоми

Водене богиње се јављају 10-21 дан након "контакта" (излагања) са вирусом и генерално се повлаче у року од 7-10 дана. Један или два дана пре појаве осипа могу се јавити неке тегобе као што су умерена температура, губитак апетита, главобоља, умор и осећај опште слабости.

Осип је главни и најиндикативнији сигнал за процену (дијагнозу) болести. У прва 3-4 дана јавља се у облику малих ружичастих мехурића (папула), јако свраб, који се појављују на глави, трупу, лицу и удовима (фаза 1). Они се касније претварају у мале пликове испуњене течношћу (фаза 2), затим се пуне гнојем (пустуле) и на крају постају зрнасте коре (фаза 3) којима је потребно неколико дана да зарасту и које ће сигурно отпасти.

Обично су лезије које се појављују на кожи (осип) бројне (250-500), развијају се узастопно и могу да остану неколико дана. Због њиховог тренда могуће је посматрати све 3 фазе истовремено почевши од другог дана.

Водене богиње су генерално благо обољење код здраве деце, али у неким тежим случајевима, осип се може проширити на целу површину тела и такође се манифестује у грлу, очима и слузокожама (уретра, анус и вагина).

Узроци

Водене богиње су узроковане инфекцијом вирусом варичеле зостер а његово преношење се може одвијати само са човека на човека а не преко животиња. Пренос вируса може се десити од 48 сати пре појаве осипа до потпуног опадања краста.

Добити варичеле, ако их нисте имали или нисте вакцинисани, веома је лако.Зараза може настати директним контактом са капљицама које болесни људи распршују у ваздуху кијањем или кашљањем.

Вирус припада великој породици вирус херпеса од којих многи имају карактеристику да остају у организму чак и након излечења од болести и могу да се пробуде, после много година или деценија, изазивајући "шиндре, болест познатија као огањ светог Антонија.

Буђење вируса из кичмених нервних ћелија у којима остаје скривен, манифестује се појавом гроздастих везикула, најчешће на трупу, понекад праћених болом који може да траје и више од месец дана (пост-херпетична неуралгија).

Током трудноће, вирус се може пренети на ембрион или фетус кроз плаценту са различитим последицама у зависности од периода гестације (погледајте Компликације).

Дијагноза и терапија

Процена (дијагноза) варичеле се заснива на изгледу кожног осипа и не захтева анализу крви. Код здраве деце, водене богиње не захтевају посебне фармаколошке третмане и терапија је усмерена на смањење присутних тегоба (симптоматско лечење). Можда ће бити неопходно користити антихистаминике за ублажавање свраба и спречавање чешања детета, успоравање зарастања егзантема и подстицање бактеријске суперинфекције. У случају високе температуре, по савету лекара који долази, може се користити парацетамол.

Децу оболелу од водених богиња не треба лечити и салицилати (аспирин) јер може повећати ризик од развоја Рејевог синдрома, болести у детињству која се, иако ретко, може јавити код деце са вирусном инфекцијом (нпр. грип, водене богиње) и може изазвати значајна оштећења јетре и мозга.

Код људи који имају висок ризик од компликација, може се користити ацикловир, антивирусни лек.Ова категорија укључује адолесценте, особе са хроничним респираторним обољењима, особе са ослабљеним одбрамбеним системом организма (имуносупресираним) или се лече одређеним лековима (стероидима) иу случају накнадне инфекције чланова породице (секундарна инфекција). Терапија антивирусним лековима се не препоручује код здраве деце оболеле од водених богиња, било зато што се болест обично лечи сама, или зато што орално давање лека у року од 24 сата од појаве осипа резултира само умереним смањењем водених богиња. болести (симптоми ).

Код особа са ослабљеним одбрамбеним системом организма (имуносупресивним), пак, препоручује се антивирусна терапија у вену (интравенозно).

Превенција

Најбољи метод за превенцију водених богиња је вакцина са живим ослабљеним вирусом, која је доступна од 1995. Процењује се да ефикасност вакцине у избегавању инфекције достиже 95-98% у препорученим дозама. Штавише, испоставило се да је дуготрајна. .

Вакцинација се препоручује деци узраста од 12 месеци до 12 година и препоручује се деци старијој од 12 година и адолесцентима који још нису оболели и немају контраиндикације за вакцинацију (прочитајте Буфалу). За децу рођену после 2017. године вакцинација против варичела је обавезна у Италији.

Вакцина се такође препоручује особама које, из професионалних разлога, имају већи ризик од добијања инфекције (као што је школско особље) или да је пренесу на особе са високим ризиком од озбиљних компликација (као што су здравствени радници).

Вакцинација се препоручује и женама у репродуктивном добу, које још нису имале водене богиње, како би се спречиле заразе током трудноће и оштећења фетуса или новорођенчета.

Вакцина се не препоручује особама са ослабљеним одбрамбеним системом организма (имуносупресивним) и трудницама.

Појава болести код особа са високим ризиком (имуносупресивна, новорођенчад, труднице) које су биле изложене вирусу може се спречити помоћу тзв. пасивна имунопрофилакса, наиме давање, интрамускуларном ињекцијом, антитела (имуноглобулина) против вируса варичеле зостер који обезбеђују телу одбрану да избегне инфекцију.Имуноглобулини се морају применити што је пре могуће, а у сваком случају најкасније 96 сати након излагања вирусу.

Заштита коју пружају имуноглобулини траје довољно дуго да тело производи сопствена антитела на вирус, али се орално давање ацикловира не препоручује у превентивне сврхе.

Генерално, препоручљиво је изоловати болесне особе (из школе, посла, здравствених установа) како би се избегло ширење инфекције.

Компликације

Водене богиње су, генерално гледано, болест бенигне еволуције, али неке компликације се могу јавити код трудница, новорођенчади млађе од 4 недеље од рођења, особа са компромитованим одбрамбеним системом организма (имуносупресивним), на пример, ХИВ инфекцијом, високим дозама лечење стероидима или хемотерапија.

Најчешћа компликација водених богиња је бактеријска суперинфекција која настаје на кожи када се болесна особа чеше. Када се то догоди, кожа постаје црвена, отечена, танка и болна, те је неопходно обратити се лекару да процени потребу за лечењем антибиотицима.

Ређе, вирус се може проширити на плућа и изазвати упалу плућа. Ово је чешћа компликација код одраслих, посебно ако су пушачи. Манифестује се као кашаљ, отежано дисање и бол у грудима, знојење и језа.Ако се појаве такве тегобе, важно је да се одмах обратите свом лекару јер у неким случајевима може бити потребна хоспитализација.

У веома ретким случајевима вирус варичеле може изазвати тешке инфекције мозга и нервних ћелија кичмене мождине код деце, трудница, особа са ослабљеним имунитетом. Главне тегобе (симптоми) су: умор, поспаност, конфузија, конвулзије, повраћање, главобоља, укоченост врата, проблеми са равнотежом. Ова компликација се обично лечи у болници.

Водене богиње могу бити озбиљан проблем ако се појаве током трудноће, али много зависи од периода гестације у којем се инфекција јавља. Ако се заразе током прва 2 месеца гестације, водене богиње могу довести до ембриопатије (синдром конгениталне варичеле); ако се инфекција јави после двадесете недеље, водене богиње се могу развити без сметњи (асимптоматске), а потом, у првим годинама живота, може се појавити херпес зостер. У случајевима када мајка оболи од варичела непосредно пре или непосредно после порођаја, новорођенче би могло да развије тешки облик варичеле, чији морталитет може бити и до 30%.

Библиографија

Левин МЈ, Веинберг А, Сцхмид ДС. Херпес Симплек Вирус и Варицелла-Зостер Вирус [Сажетак]. Мицробиологи Спецтрум. 2016; 4

Галетта КМ, Гилден Д. Заустављање зостера: прича о многим поремећајима које производи један вирус. Часопис за неуролошке науке. 2015; 358(1-2): 38-45

Детаљна веза

НХС Цхоицес. водене богиње (енглески)

Маио Цлиниц. водене богиње (енглески)

ЕпиЦентро (ИСС). Мале богиње

Избор Уредника 2023

Гушавост

Гушавост

Гушавост се састоји од повећања запремине штитасте жлезде, ако је оток мали не изазива проблеме иначе може изазвати проблеме са дисањем и гутањем

витамин Б1 (тиамин)

витамин Б1 (тиамин)

Витамин Б1 (тиамин) је неопходан за раст, развој и функцију ћелија и за нормалну функцију мозга, нерава и срца. Из ових разлога, игра веома важну улогу у периоду раста деце. Количина