Васкулитис (ангиитис или артериитис)

Садржај

Увод

Васкулитис, такође познат као ангиитис или артеритис, је „упала зидова крвних судова (артерија, вена и капилара) присутна код неких ретких болести.

Артерије су судови који преносе крв богату кисеоником од срца до органа и ткива тела; вене су крвни судови одговорни за транспорт крви од периферних делова тела до срца; капиларе су најмањи крвни судови у циркулаторном систему који повезују артерије и вене.

Упала је одбрамбени механизам организма од оштећења ткива која могу бити узрокована физичким агенсима (нпр. топлота и зрачење), хемијским (отрови), биолошким (бактерије, вируси, паразити), страним телима (алергени, силицијум) и ендогеним узроцима. (аутоимуне реакције, неоплазме, метаболички поремећаји) Упала је, дакле, заштитни одговор који се спроводи да би се елиминисао почетни узрок оштећења ћелија и покренуо репаративни процес, чиме се подстиче зарастање.

Аутоимуне болести, инфекције и трауме су неки од примера потенцијалних фактора који могу изазвати упалу крвних судова.

Упаљени крвни судови могу:

  • скупља, што отежава пролаз крви.Када се ово стање појави, органи и ткива могу бити оштећени
  • Близу, потпуно блокира пролаз крви и узрокује оштећење органа и ткива
  • ослабити, што доводи до ширења зида суда. Ово стање је познато као анеуризма и ако пукне може изазвати опасно крварење

Знаци и симптоми васкулитиса варирају у зависности од врсте васкулитиса, његове тежине и органа који су укључени. Општи симптоми васкулитиса могу варирати и укључују:

  • грозница
  • Оток
  • општи осећај лошег стања

Васкулитис може погодити свакога, иако су неке врсте васкулитиса чешће међу одређеним старосним групама.

Постоји неколико врста васкулитиса који утичу на крвне судове једног или више органа

  • анти-гломеруларна болест базалне мембране, утиче на крвне судове у плућима и бубрезима
  • Бехчетова болест, коју карактерише запаљење крвних судова у целом телу и углавном погађа слузокожу, очи, кожу и зглобове
  • Бургерова болест, такође познат као тромбангиитис облитеранс, је инфламаторна болест, праћена опструкцијом, која захвата мале до средње артерије и вене на рукама и ногама
  • васкулитис централног нервног система, углавном утиче на артерије малог и средњег калибра централног нервног система и кичмене мождине. Такође се зове примарни ангиитис централног нервног система. Ова врста васкулитиса може бити и последица друге врсте васкулитиса
  • Цоганов синдром, је аутоимуна болест која изазива запаљење очију, ушију, а понекад и васкулитис. Када Цоганов синдром утиче на крвне судове, може изазвати упалу аорте, названу аортитис
  • криоглобулинемични васкулитис, утиче на мале крвне судове, обично капиларе, ометајући правилан проток крви и изазивајући бол и оштећење коже, зглобова, периферних нерава, бубрега и јетре
  • еозинофилна грануломатоза са полиангиитисом, такође познат као Цхург-Страуссов синдром, је запаљење малих и средњих судова и често захвата респираторни тракт
  • артеритис џиновских ћелија, је запаљење великих и средњих артерија главе, врата и трупа. Обично захвата темпоралне артерије које су крвни судови који пролазе дуж слепоочница, преносећи крв до дела власишта, мишића образа и оптичких нерава
  • грануломатоза са полиангиитисом, утиче на мала и средња ткива и крвне судове у носу, синусима, грлу, плућима и бубрезима
  • преосетљиви васкулитис, утиче на судове малог и средњег калибра коже, али не и на унутрашње органе. Ово стање је такође познато као алергијски васкулитис, кожни васкулитис или леукоцитокластични васкулитис
  • Хипокомплементемијски уртикаријални васкулитис, је васкулитис малих крвних судова са уртикаријом и обично је повезан са врстом аутоантитела (анти-Ц1к)
  • васкулитис имуноглобулина А (ИгА), такође познат као Хеноцх-Сцхонлеин пурпура, је васкулитис који углавном погађа мале судове и један је од најчешћих типова код деце, али може да утиче и на одрасле. Настаје када се ИгА, класа антитела која се лучи у слузокожи и која помаже у одбрани тела од инфекција, акумулира у крвним судовима коже, зглобова, црева и бубрега.
  • Кавасакијева болест, је "запаљење судова малог и средњег калибра у целом телу и претежно погађа децу. Кавасаки болест је позната и као синдром мукокутаних лимфних чворова
  • микроскопски полиангиитис, је васкулитис који погађа мале крвне судове неколико органа, укључујући бубреге и плућа
  • нодозни полиартеритис, је васкулитис који обично погађа мишићне артерије средњег калибра и повремено малог калибра. Може да утиче на било који орган, али обично утиче на бубреге, кожу, зглобове, мишиће, периферне нерве и гастроинтестинални тракт. Ова болест изазива оток и бол у мишићима или гастроинтестиналне симптоме
  • Такаиасуов артеритис, је запаљење великих судова које захвата аорту и њене главне гране, али такође може захватити артерије средње величине

Симптоми

Знаци и симптоми васкулитиса варирају у зависности од врсте васкулитиса, његове тежине и органа који су укључени. У неким случајевима, симптоми се полако развијају током месеци; код других, почетак је веома брз, дешава се у периоду од неколико дана или недеља.

Општи симптоми већине врста васкулитиса укључују:

  • грозница
  • главобоља
  • умор
  • губитак тежине
  • општи болови

Остали знаци и симптоми зависе од захваћених органа, укључујући:

  • пробавни систем, ако васкулитис захвата желудац или црева, може изазвати болове у стомаку после јела и, поред тога, чиреве у устима, једњаку и желуцу, крв у столици, повраћање и дијареју
  • уши, могу се јавити вртоглавица, зујање у ушима и изненадни губитак слуха
  • очи, васкулитис може изазвати црвене очи, свраб или печење и оштећење вида. Артеритис џиновских ћелија може изазвати двоструки вид и привремено или трајно слепило на једно или оба ока. Слепило на једно око може бити први знак артеритиса џиновских ћелија
  • руке или ноге, неке врсте васкулитиса могу изазвати утрнулост или слабост у шакама или стопалима, које могу да отекну или отврдну, бол у стопалима или ногама, чиреве и гангрену
  • плућаможе доћи до кратког даха и искашљавања крви ако васкулитис утиче на плућа
  • коже, васкулитис може изазвати поткожно крварење које се може манифестовати као црвене мрље, копривњача и свраб, осим тога, може изазвати и љубичасте или црвене кврге и ране

Неке врсте васкулитиса могу се брзо погоршати, стога је брза процена кључ за добијање ефикасног лечења.

Ако се појаве симптоми повезани са васкулитисом, потребно је консултовати лекара. Лекар ће вам, након обављене посете, саветовати да се обратите специјалисту за зглобне и аутоимуне болести (реуматолог).

Остали специјалисти који лече васкулитис, у зависности од врсте и степена тежине, су лекари специјализовани за болести:

  • зглобне и аутоимуне (реуматолози)
  • мозга и нервног система (неуролози)
  • ока (офталмолози)
  • од срца (кардиолози)
  • бубрези (нефролози)
  • респираторног система (пулмолози)
  • коже (дерматолози)
  • уринарног и урогениталног система (уролози)
  • заразна (заразне болести)

Узроци

Тачан узрок васкулитиса није у потпуности схваћен. Неки типови васкулитиса су повезани са генетским узроцима, док се други јављају када одбрамбени систем тела (имуни систем) случајно оштети крвне судове, у случају аутоимуних болести.

Могући окидачи за ову реакцију имуног система укључују:

  • инфекције, као што су хепатитис Б и хепатитис Ц
  • рака крви
  • болести имунолошког система, као што су реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус и склеродерма
  • реакције на одређене лекове

Васкулитис може утицати на свакога, међутим, познати су фактори који могу повећати ризик од развоја:

  • старости, васкулитис се може јавити у било ком узрасту, међутим, неке врсте васкулитиса су чешће у одређеним периодима живота.Бургерова болест обично погађа мушкарце млађе од 45 година који пуше или су пушили. Имуноглобулин А васкулитис се чешће налази код деце него код одраслих. Артеритис џиновских ћелија погађа одрасле од 50 и више година и чешћи је код људи између 70 и 80 година. Кавасаки болест погађа само децу и чешћа је млађа од 80 година. 5 година
  • породична историја, сматра се да неки гени играју улогу у развоју одређених типова васкулитиса: Бехчетова болест, грануломатоза са полиангиитисом и Кавасакијева болест се понекад јављају код више људи из исте породице
  • начин живота, употреба кокаина може повећати ризик од развоја васкулитиса Пушење дувана, посебно код мушкараца млађих од 45 година, може повећати ризик од развоја Бургерове болести
  • лековима, васкулитис може бити изазван узимањем лекова, као што су: хидралазин, који се користи за лечење високог крвног притиска; левамисол, који се користи за инфекције; пропилтиоурацил, који се користи за лечење одређених проблема са штитном жлездом; инхибитори фактора туморске некрозе (ТНФ), лечење одређених болести имуног система
  • инфекције, хепатитис Б или Ц могу повећати ризик од васкулитиса
  • болести имунолошког система, људи са аутоимуним болестима могу бити под повећаним ризиком од васкулитиса. Примери укључују системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис и склеродерму
  • лимфома, рак крви
  • етничке припадности, неки типови васкулитиса су чешћи међу људима одређене етничке припадности. Бехчетова болест је чешћа у Турској и релативно је честа у другим земљама Медитерана, Блиског истока, Централне Азије, Кине и Јапана.Релативно је ретка у северној и западној Европи и Сједињеним Државама. Артеритис џиновских ћелија је чешћи у Скандинавији и Минесоти.Кавасаки болест је чешћа међу децом јапанског порекла
  • сек, неке врсте васкулитиса су чешће код мушкараца или жена. Бехчетова болест у неким земљама је чешћа код мушкараца, ау другим земљама је чешћа код жена. Бургерова болест највише погађа мушкарце. Артеритис џиновских ћелија се јавља два до четири пута чешће код жена него код мушкараца Микроскопски полиангиитис погађа мушкарце чешће него жене

Дијагноза

Да би утврдио (дијагнозу) васкулитис, лекар посећује пацијента, распитује се о здравственом стању особе током времена (анамнеза) и може да препише тестове.

Испити укључују:

  • анализа крви, за откривање знакова упале, као што је висок ниво Ц реактивног протеина; комплетна крвна слика, за проверу односа између крвних зрнаца; тест анти-неутрофилних цитоплазматских антитела (АНЦА), за дијагнозу васкулитиса
  • урин анализа, да провери оштећење бубрега
  • анкете слика, могу помоћи да се утврди који су крвни судови и органи захваћени. Поред тога, они могу помоћи у контроли одговора на лечење. Технике снимања васкулитиса укључују рендгенске снимке, ултразвук, компјутерску томографију (ЦТ), магнетну резонанцу (МРИ) и позитронску емисиону томографију (ПЕТ)
  • коронарна ангиографија, за откривање оштећења, упале, зачепљења или проширења (анеуризме) крвних судова
  • биопсија, узимање малог узорка ткива са погођеног подручја које ће се затим прегледати на знаке васкулитиса

Компликације

Компликације васкулитиса зависе од врсте и тежине упале и укључују:

  • анеуризма
  • аритмија
  • плућно крварење
  • слепило, ова компликација артеритиса гигантских ћелија погађа само једно око одједном, безболна је и изненадна.Ризик од слепила са артеритисом гигантских ћелија је већи за људе који су имали мождани удар или обољење периферних артерија
  • глувоћа
  • тромбоза дубоких вена
  • гангрене
  • висок крвни притисак (хипертензија)
  • низак крвни притисак (хипотензија)
  • болест бубрега (нефропатије)
  • болест срца, као што су миокардитис, срчани удар, исхемијска болест срца
  • мождани удар и пролазни исхемијски напад (ТИА). ТИА, такође позната као мини мождани удар, настаје ако крв не стигне до подручја мозга само кратко време
  • компликације у трудноћи, ризици су и за мајку и за бебу и укључују: прееклампсију, успорен раст фетуса у материци, побачај и смрт мајке. Компликације су горе ако је болест активна током трудноће

Терапије

Главни циљ лечења је контрола упале, спречавање могућности повратка васкулитиса након излечења и управљање свим другим болестима које га могу изазвати.

Лекови за лечење болести зависе од врсте и тежине васкулитиса, захваћених органа и свих других болести које могу бити присутне.

Неки од лекова који вам лекар може прописати за васкулитис укључују:

  • кортикостероиди, као што је преднизон, за смањење упале крвних судова. За неке врсте васкулитиса, дају се месецима или годинама. Кортикостероиди могу изазвати нежељене ефекте, посебно могу утицати на густину костију, повећати ниво шећера у крви (дијабетес) и крвни притисак Ако је потребна дуготрајна терапија, даће се најнижа доза, а да би се доза кортикостероида брже смањила, терапија се може комбиновати са другим лековима за контролу упале.У овом случају коришћени лекови зависе од типа васкулитиса и укључују: метотрексат, азатиоприн, микофенолат, циклофосфамид, тоцилизумаб или ритуксимаб
  • двоструки антагонист ендотелинских рецептора, да блокира дејство хемикалије, ендотелина, који може да смањи проток крви
  • имуномодулатори, као што је колхицин, за смањење упале која изазива симптоме. Могући нежељени ефекти укључују гастроинтестиналне проблеме
  • имуносупресиви, као што су циклоспорин и микофенолат мофетил. Могући нежељени ефекти имуносупресивних лекова укључују повећан ризик од инфекција и урођених мана
  • интерферон, за блокирање и смањење упале
  • антагонисти интерлеукина, за смањење упале блокирањем протеина који покреће процес упале
  • интравенски имуноглобулин (ИВИГ), за контролу имунолошког и инфламаторног одговора. Особа са васкулитисом прима пречишћена антитела од здравих донатора ињекцијом у вену. Овај производ се такође бори против инфекција, али неки људи могу имати јак, негативан имуни одговор на ИВИГ
  • моноклонска антитела, за сузбијање имунолошког одговора. Могући нежељени ефекти укључују грозницу, бол у стомаку и алергијске реакције
  • нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), за смањење упале. НСАИЛ, као што су аспирин, ибупрофен или напроксен могу ублажити бол код благог васкулитиса. Могућа нуспојава је појачано крварење
  • инхибитори фосфодиестеразе, за побољшање протока крви блокирањем деловања одређеног ензима. Могући нежељени ефекти укључују главобољу, лупање срца, узнемирени стомак, мучнину и повраћање
  • инхибитори фактора туморске некрозе (ТНФ)., да сузбије имуни одговор блокирањем протеина који се назива фактор некрозе тумора алфа

Ако лекови нису довољни за лечење васкулитиса, лекари могу указати на потребу за плазмаферезом или операцијом:

  • плазмафереза, може да се уради за снижавање нивоа антитела у плазми
  • хируршки бајпас крвних судова, може помоћи у обнављању протока крви у захваћеном подручју
  • операција анеуризме, да би се смањио ризик од руптуре и накнадног крварења

Живи са

Рана дијагноза и терапија вам омогућавају да живите са васкулитисом, водећи скоро потпуно нормалан живот. Важан аспект је контрола нежељених (споредних) ефеката лекова који се узимају за лечење васкулитиса.

Неки савети укључују:

  • распитајте се о васкулитису и лечењу, да сазнате о могућим нежељеним ефектима лекова и да обавестите свог лекара о свим променама у вашем здравственом стању
  • следите план лечења који је припремио лекар
  • изабрати здраву исхрану, како би се спречили проблеми повезани са лековима, као што су крхкост костију, хипертензија и дијабетес. Исхрана треба да буде богата свежим воћем и поврћем, целим житарицама, немасним млечним производима, немасним месом и рибом. терапија кортикостероидима, суплементација витамин Д или калцијум је могуће
  • подвргнути рутинској вакцинацији, као што су они против грипа и пнеумоније, могу помоћи у спречавању инфекција које су последица дејства одређених лекова
  • обављају редовне аеробне вежбе, као што је ходање, може помоћи у спречавању крхкости костију, хипертензије и дијабетеса који могу бити повезани са узимањем кортикостероида
  • трудноћа, неки лекови који се дају за васкулитис су опасни за фетус: можда ћете морати да промените лекове током трудноће. Немојте престати да узимате лекове без претходне провере са својим лекаром.Такође, пошто васкулитис повећава ризик од хипертензије током трудноће (прееклампсија), крвни притисак треба пажљиво пратити.

Библиографија

Маио Цлиниц. васкулитис (енглески)

Национални институти за здравље (НИХ). Национални институт за срце, плућа и крв. васкулитис (енглески)

Избор Уредника 2022

Никл

Никл

Изложеност никлу се јавља углавном кроз узимање хране која га садржи или кроз контакт коже са металним или козметичким предметима

Раинаудов синдром или феномен

Раинаудов синдром или феномен

Раинаудова болест је поремећај циркулације крви. Погађа екстремитете тела, обично руке и стопала, повремено нос и уши, чинећи их хладним, утрнутим и ненормално обојеним након излагања хладноћи или као одговор